220114 г. Минск Независимости пр., д. 119
тел./факс: 267-31-33 (приёмная)
е-mail: 19detpo@mail.belpak.by

rubeen

220114 г. Минск Независимости пр., д. 119
тел./факс: 267-31-33 (приёмная)
е-mail: 19detpo@mail.belpak.by

Консультация специалиста. "Вопрос-ответ"

Часто задаваемые вопросы

Какие существуют мифы о наркотиках

Популярные мифы о наркотиках.

О том, что «травка» не считается наркотиком, любят говорить те, кто хочет казаться крутым перед новичками. А еще они говорят, что зависимость наступает, только когда пробуешь тяжелые наркотики несколько раз, и то не факт.  А на самом деле?

О наркотиках

  • Миф первый: Попробуй только один раз – ничего не будет. 

На самом деле: Если тебя берут на слабо, и ты все-таки решил попробовать – осознавай, что сделал первый шаг в ловушку. И такой же шаг однажды сделали все те, кто сейчас корчится от боли где-нибудь в вонючих клоповниках, или идет на любые унижения ради безумной потребности получить новую дозу. Потому что это будет не один раз.

И кстати, от первой дозы тоже умирают или становятся инвалидами. Только об этом не говорят новичкам.

  • Миф второй: Только слабаки попадают в зависимость. Всё можно контролировать, главное — знать, как.

На самом деле: Физиология у всех людей одинаковая. Не важно, сильный у тебя характер или нет. Возможно даже, что когда-то ты легко смог бросить курить. С наркотиками так не будет.

Уловить, когда начинается привыкание к наркотику, физически невозможно. Как только в мозге начали вырабатываться эндоморфины (гормоны счастья), это признак того, что ты попался. Фишка в том, что как только подумаешь: «Со мной что-то не так», значит, уже поздно, и ты падаешь в пропасть. Беги. К родителям, человеку, которому доверяешь, в Центр дружественного отношения к подросткам (есть в поликлиниках, там анонимно), беги за помощью. 

  • Миф третий: Если употреблять легкие наркотики, то зависимость не сформируется.

На самом деле: На свете не существует наркотиков легких и тяжелых – это всё равно что быть «немножко беременной». Вещества, которые называют «легкой дурью», точно так же разрушают мозг и делают человека умственно отсталым, как и все остальные. От них также умирают в мучениях. 

Например, легким наркотиком называют экстази – а любой поисковик в два клика выдаст информацию о том, до какой степени токсины этой дряни разъедают нейроны головного мозга.

  • Миф четвертый: «Травка» безвредна. Это не наркотик.

На самом деле: Работает это так. Листья конопли выделяют смолу с сильным запахом. Эта смола содержит психоактивные вещества (каннабиоиды), и одно из них (дельта-9-тетрагидроканабинол) способно вызывать ложные ощущения расслабленности и безграничной радости.

При этом дым от «косяка» с марихуаной (это и есть конопля) сильно повреждает легкие. Вскоре начинает болеть в груди, воспаляется горло, и с каждым новым «косяком» поражается вегетативная нервная система, ухудшается память, становится тяжелее соображать, в организме происходят сбои, ведущие к раку. Мало того, 99% курильщиков конопли переходят на героин или другой «тяжелый» наркотик.

А тот, кто говорит, что марихуана не наркотик, не видел каннабиоидных наркоманов со стажем. Или зачем-то врет.

  • Миф пятый: Наркотики помогают почувствовать ни с чем не сравнимый «кайф».

На самом деле: Новичок однозначно не получит никакого «удовольствия» от дозы. Потому что его организм будет воспринимать яд именно как яд, и реагировать соответственно: появится неприятное чувство отупения, могут начаться рвота и понос. Тело будет изо всех сил бороться с токсинами.

Возможно, тебе говорят: я однажды попробовал, и вот же, ничего не произошло, я не завишу от наркотиков! Тогда спроси, почему человек продолжает думать и говорить об этом? Потому что его не оставляет мысль об обещанном «кайфе», которого не было.

Новички пытаются искать удовольствие в симптомах отравления токсинами.

А те, кто зачем-то старается подсадить их на наркотики, никогда не расскажут о главном.

КАК ТОЛЬКО ТЫ ПЕРВЫЙ РАЗ ПОЧУВСТВУЕШЬ ЧТО-ТО ПРИЯТНОЕ – ТЫ УЖЕ НАРКОМАН (смотри миф 2).

Значит, зависимость сформировалась, и ты влип так, что проблемы всего мира скоро покажутся тебе с маковое зернышко.

 Можешь спорить сколько угодно и пытаться доказать обратное – поздно, физиологические процессы запущены.

И кстати, обещанная эйфория, которую так ищут начинающие наркоманы, может вообще не наступить.

Потому что удовольствие каждый представляет по-своему, это очень индивидуально. Но и об этом тоже не говорят новичкам.

Инструктор валеолог  Дудяк Наталия Александровна

Как вести себя с ребенком, чтобы не развивалась зависимость от гаджетов

В век компьютерных технологий проблема зависимости детей от гаджетов становится как никогда острой. Многие, наверное, не раз наблюдали картину, когда родители суют ребенку смартфон, чтобы от него «отделаться». «Вот тебе, умник, мультики, и отстань от родителей!» — это так знакомо, не правда ли?

Дети быстро привыкают. Пока гаджет в руках, не издают ни звука, но стоит его отнять — сразу в крик. А потом родители удивляются, почему с детьми невозможно найти общий язык, и почему у них не складываются отношения в реальной жизни.

Навыки общения закладываются в нас с самого детства. По мнению педиатров, возраст от 0 до 3 лет очень важен для развития зрения, формирования речевого аппарата и обогащения словарного запаса малышей. Детям до 3 лет особенно важно, как можно больше разговаривать с родителями и сверстниками, а не с маминым смартфоном.

Американская академия педиатрии заявляет, что дети в возрасте 0–2 лет вообще не должны подвергаться воздействию электронных устройств. А в возрасте от 3 до 5 лет должны пользоваться гаджетами не более одного часа, с 6 до 18 лет — двух часов в день.

В то же время статистика утверждает, что современные дети проводят перед экраном в среднем в несколько раз больше времени, 6–7 (!) часов в день. Большинство американских детей ежедневно пользуются мобильными устройствами с двух лет, а с 7–8 лет уже имеют постоянный доступ к интернету.

Мобильные устройства значительно увеличили доступность современных технологий для маленьких детей. Поэтому педиатр Крис Роуэн настаивает на том, чтобы запретить использование мобильных электронных устройств детьми в возрасте до 12 лет. Вот 10 главных причин для такого решения.

Зависимость от гаджетов

Чем больше родители проверяют почту, прокручивают ленту новостей, стреляют в монстров и смотрят сериалы, тем больше они отдаляются от своих детей. Нехватка внимания взрослых часто компенсируется всё теми же гаджетами и цифровыми технологиями.

В отдельных случаях малыш сам становится зависимым от портативных устройств, интернета и телевидения. Уже сейчас зависимость детей от гаджетов приобрела черты эпидемии. Каждый одиннадцатый ребенок в возрасте 8–18 лет — «цифровой наркоман».

Вредное излучение

В 2011 году Всемирная организация здравоохранения и Международное агентство по изучению рака классифицировали радиоизлучение сотовых телефонов и других беспроводных устройств как потенциальный канцероген, определив в группу 2B («возможно, канцерогенных для человека» факторов). Однако следует учитывать, что дети более чувствительны к различным негативным воздействиям, поскольку их мозг и иммунная система всё еще развиваются.

Влияние на развитие мозга

Мозг младенца втрое увеличивается в размерах от рождения до двух лет и продолжает расти вплоть до 21 года. Развитие мозга в раннем возрасте определяется раздражителями окружающей среды или их отсутствием.

Стимулирование мозга избыточным воздействием гаджетов, как показывают исследования, чревато когнитивными задержками, повышенной импульсивностью, снижением способности к саморегуляции и самодисциплине.

Отставание в развитии

Сидение за планшетом или телефоном, а значит, недостаток движения может привести к задержке физического и умственного развития. Эта проблема стала очевидна в США, где каждый третий ребенок поступает в школу, имея отставание в развитии, что ярко отражается на его успеваемости.

Физическая активность, в свою очередь, улучшает внимание и способность к познанию и усвоению нового. Ученые утверждают, что применение электронной техники вредит развитию детей и отрицательно влияет на их обучаемость.

Ожирение

Увлечение просмотром телевизора и компьютерные игры — примеры непищевых привычек, которые напрямую связаны с эпидемией лишнего веса. Среди детей, которые неконтролируемо и постоянно пользуются портативными электронными устройствами, ожирение встречается на 30 % чаще.

Каждый четвертый молодой канадец и каждый третий американский подросток страдают от лишнего веса, причем среди них в 30 % случаев будет диагностирован диабет.

Вдобавок к этому подростки, страдающие ожирением, подвергаются более высокому риску раннего инсульта и сердечного приступа, что серьезно сокращает продолжительность их жизни. Ученые бьют в колокола, призывая всех родителей следить за весом детей, ведь первое поколение XXI века имеет большие шансы умереть раньше своих родителей.

Проблемы со сном

Статистика по США говорит о том, что 60 % родителей вообще не контролируют, как тесно их чада дружат со всевозможными гаджетами, а в трех из четырех семей детям разрешают брать электронные устройства даже с собой в кровать.

Синее свечение экранов телефонов, планшетов и ноутбуков препятствует нормальному засыпанию, что приводит к сокращению времени отдыха и недосыпу. Ученые по вредности для организма сравнивают недостаток сна с недоеданием: и то, и другое истощает организм, а соответственно, отрицательно сказывается на успехах в школе.

Психологические расстройства

Интернет-зависание часто приводит к замкнутости и развитию фобий. Этот список можно смело дополнить биполярным расстройством, психозом, поведенческими отклонениями, аутизмом и расстройством привязанности (то есть нарушением тесного эмоционального контакта с родителями).

К сведению, один из шести канадских детей имеет какое-либо психическое заболевание, что зачастую лечится лишь сильными психотропными препаратами.

Агрессивность

Жестокость на телевидении и в компьютерных играх находит свое отражение в реальной жизни. Ребенок получает готовую схему поведения, которую он может реализовать в окружающей его действительности.

И множество исследователей приходят к одному и тому же выводу: насилие с экрана имеет как краткосрочный, так и долгосрочный эффект — агрессия может проявиться далеко не сразу.

Цифровая деменция

Научные наблюдения доказывают, что влияние гаджетов на детей в возрасте 1–3 лет приводит к проблемам с концентрацией внимания к седьмому году жизни. Дети, которые не могут сосредоточиться, попросту теряют возможность что-либо узнать и запомнить.

Отдаление от реальности

Чрезмерное использование детьми электронных технологий не только влияет на их психику и способность к эмпатии, но и делает их более уязвимыми в условиях реальной жизни, которую они, по большому счету, не знают.

То есть время, проведенное в виртуальном мире, часто не учит их ничему полезному, а знание электронных устройств не обеспечивает успех в будущем, потому что технологии постоянно совершенствуются, и успевать за ними будет всё сложнее.

Совет редакции

Так что же делать родителям? Может быть, просто забрать у ребенка все гаджеты, телевизор и запретить выходить в интернет? Так только хуже. Ребенок будет злиться на родителей, и они станут в его глазах врагами.

Гаджеты — необходимая часть современной жизни. Нужно позволить ребенку учиться пользоваться смартфоном, но не слишком рано. Не стоит пихать телефон в руки годовалому ребенку лишь бы отвлечь его внимание. В годик ребенку можно показать столько интересного в привычном нам окружающем мире, для этого вовсе не нужны смартфоны.

Забирать смартфон не стоит, но ограничить время, которое ребенок проводит у экрана, всё-таки необходимо. Педиатры советуют выработать четкие правила пользования гаджетами для всей семьи.

Например, определить пространства, свободные от гаджетов, — кухню, гостиную или машину. Желательно договориться, что за обеденным столом телефонам не место.

Хорошо бы настоять на том, что час перед сном дети ничего не смотрят. Чтобы добиться большего эффекта, можно проявить солидарность и ввести ограничения и для себя (может быть, это будет полезно и родителям?).

Нынешнее время технологий и Интернета отбирает у ребенка очень много времени на вещи, которые его совсем не развивают: социальные сети, бесконечные мультики и игры.

Лучшее, что могут сделать родители для своих детей — это и для себя ввести «время без гаджетов», отложить в сторону телефоны и планшеты, и просто общаться, играть, шутить и быть по-настоящему близкими!

 

Инструктор валеолог Дудяк наталия Александровна

УЗ «19-я городская детская поликлиника»

Источник: positivno.me

Аутизм

Аутизм является нарушением психического развития, которое характеризуется расстройствами моторики и речи, нарушением социального взаимодействия. Это заболевание оказывает сильное влияние на ранее развитие ребенка и на всю жизнь человека в дальнейшем. В настоящее время не существует медицинских анализов, которые смогли бы диагностировать аутизм. Только наблюдая за поведением ребенка и его общением с окружающими можно поставить диагноз «аутизм».

Аутизмом приблизительно в четыре раза чаще страдают мальчики. Заболевание это встречается довольно часто, за последние годы отмечается значительный рост диагностированных случаев аутизма и расстройств аутистического спектра: в США и Великобритании регистрируется около 9 11 случаев на 1000 детей).

Причины аутизма:

На проявления аутизма большое влияние оказывают:

  • генетические факторы, то есть нарушения на уровне генов (чаще всего – в виде спонтанных мутаций);
  • средовые факторы в виде состояния здоровья матери, патология течения беременности и родов и т.п.;

Сочетание генетических и средовых факторов оказывает воздействие на формирование головного мозга, изменяет развитие и поведение ребенка.

Расстройства аутистического спектра проявляются главным образом в 3 областях:

  1. В области общения (Как человек общается с детьми и взрослыми (нарушения социального взаимодействия).
  2. В области речи и коммуникации (Как человек разговаривает, пользуется жестами или выражением лица.
  3. В области поведения (Как человек ведет себя (своеобразие, ограниченность и стереотипность интересов и деятельности).

Симптомы нарушения общения (нарушения социального взаимодействия):

Часто маленький ребенок с аутизмом ведет себя необычно по сравнению со сверстниками:

  • будто он настроен «на свою волну»,
  • он может не проявлять интереса к играм других детей, отказывается от участия в общих играх,
  • его бывает сложно заинтересовать чем-то, что ему предлагает взрослый;
  • он не подражают мимике, жестам, действиям других людей или повторяет эти действия неосознанно, не связанно с ситуацией;
  • он игнорирует чувства и существование других людей (даже родителей);

Симптомы нарушения неречевой и речевой коммуникации:

Ребенок с аутизмом может иметь нарушения неречевого и речевого общения различной степени тяжести:

  • у некоторых детей отсутствуют или очень скудные мимика и жесты (отсутствует или поздно появляется указательный жест);
  • ребенок не улыбается в ответ;
  • малыш не устанавливает зрительный контакт с собседником;
  • имеются проблемы с выполнением просьбы взрослого (часто кажется, что ребенок не слышит обращения к нему, не реагирует на свое имя и просьбы);
  • сложно привлечь внимание ребенка к предмету или игрушке;

Речь:

  • может отсутствовать;
  • ребенок знает и повторяет много слов, иногда даже целые тексты, но имеющиеся слова, фразы и тексты не используются в контексте текущей ситуации, т.е. малыш не использует их для общения;
  • довольно часто имеются проблемы с фонетической стороной речи (проблемы с интонацией, ритмом, монотонность речи).

Симптомы нарушений поведения:

У ребенка с расстройствами аутистического спектра, как правило имеются симптомы нарушения поведения: проявляются своеобразие, ограниченность и стереотипность поведения, игр и интересов:

  • ребенок может играть в игрушки необычным образом (например, выстраивать их в ряд или в высоту, раскручивать их в руках, обнюхивать, облизывать),
  • ребенок может часто совершать повторяющиеся действия (раскачивания, подпрыгивания, размахивание руками, бег по кругу, открывание - закрывание дверей, переливание воды из емкости в емкость);
  • малыш может сильно тревожиться, проявлять истерики, агрессивное и аутоагрессивное поведение при изменении окружающей обстановки;
  • ребенок может концентрировать внимание на чем-то одном, проявлять привязанность к одному предмету (игрушке);
  • малыш отдает предпочтение уединению, играм с самим собой;
  • отсутствует воображение и интерес к воображаемым событиям.

Кроме основной триады симптомов, у детей с расстройствами аутистического спектра, могут проявляться и другие группы симптомов:

  • нарушения моторики;
  • обостренная чувствительность;
  • нарушение чувства опасности;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения сна.

Для диагностики аутизма наиболее часто используются следующие инструменты:

  1. В качестве скринингового инструмента - M-CHAT.
  2. Для углублённой оценки и установления диагноза: диагностические критерии «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 5-го издания Американской психиатрической ассоциации, ADOS, ADI-R.

Помощь детям с аутизмом

Рано начатое обучение, индивидуальный подход к лечению, интенсивная терапия, участие всех членов семьи в обучении приводят к заметным улучшениям в развитии большинства детей с аутизмом.

Для детей с аутизмом нужны особые условия, формы и методы обучения и воспитания. Помощь детям с аутизмом требует индивидуального подхода.

Наиболее распространенными, научно-обоснованными, зарекомендовавшими себя с практической стороны подходами в работе с детьми с аутизмом являются:

  • TEACCH-программа (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children) — программа коррекции и обучения для аутичных детей и детей со сходными нарушениями общения;
  • АВА («Applied Behavior Analysis» — прикладной анализ поведения) — поведенческий подход (процесс систематического и последовательного обучения с использованием подсказок и поощрения желаемого поведения).
  • Методы сенсорной интеграции;
  • Эмоционально-уровневый подход.

Общей целью для всех этих подходов является достижение как можно более высокого уровня социализации ребенка с аутизмом, в основе каждого из них лежит своя идеология. Представители каждого из направлений полагают, что их подход единственно верный и показан всем детям с аутизмом. Однако, аутистические расстройства настолько неоднородны, что наиболее верной является позиция — «разным детям, в зависимости от их индивидуальных особенностей»

Медикаментозная терапия при расстройствах аутистического спектра используется редко, врачи могут назначать препараты, действие которых направлено на снижение выраженности проблем поведения (гиперактивности, возбудимости, раздражительности, нарушений сна), могут также применяться лекарства, влияющие на работу желудочно-кишечного тракта.

Следует отметить, что не существует лекарств, прямо влияющих именно на симптомы аутизма.

Помощь детям с расстройствами аутистического спектра - это долгий, сложный процесс, в который активно вовлечены родители и специалисты различных профилей.

Советы для родителей ребенка с аутизмом или расстройством аутистического спектра:

Правила, которые необходимо выполнять при лечении ребенка, больного аутизмом:

  1. Помощь ребенку следует организовывать не только в лечебном учреждении, но и дома, в детском саду, на улице.
  2. Ребенка в первую очередь следует обучать навыкам, которые нужны ему в повседневной жизни.
  3. При организации помощи ребенку с аутизмом следует помнить, что главным является повторение.
  4. Родителям нужно отдыхать от лечения ребенка, так как это очень тяжело психологически – очень много заниматься с ребенком и не всегда видеть улучшения. Поэтому хотя бы раз в год родители должны уезжать на отдых.
  5. У ребенка должен быть точный распорядок дня, следует очень осторожно относиться к изменению обстановки и окружения, к которым привык ребенок.
  6. Возможно, знакомство и общение с родителями других детей с аутизмом поможет родителям справиться с возникающими проблемами в развитии и воспитании ребенка.
  7. При общении с ребенком необходимо убедиться в том, что Вы оказались в сфере его внимания, что он в той или иной мере готов к контакту с Вами.
  8. Мерой успеха следует принять преодоление существующих проблем и трудностей, а не приближение ребенка к идеалу.

 

Подготовила Авила О.Г., врач-реабилитолог, по материалам сайтов:

http://outfund.ru

http://аутизм-тест.рф/#symptoms-of-autism

http://solnechnymir.ru

http://www.sulamot.ru/autizm/autizm-u-detej.html

http://sensint.ru

Стресс после родов

  • Как справиться со стрессом после рождения ребенка.

Никто не знает, как изменится Ваша жизнь, когда в ней появится маленький ребенок. Возможно, Вы думаете, что хорошо себе это представляете, и улыбаетесь безмятежно, когда друзья предупреждают Вас о бессонных ночах, о бесконечной смене подгузников и детском плаче. Пока Вы не приобретете собственного опыта, Вы не сможете понять, как это бывает. Женщины, которые раньше успевали до обеденного перерыва провести реструктуризацию многонациональной корпорации, теперь выглядят совершенно измотанными: к обеду они еще не оделись и не привели себя в порядок, а сбегать за молоком в ближайший магазин у них не хватает времени. Если это про Вас не думайте, что Вы одиноки, и материнство изменило подобным образом только Вашу жизнь. Конечно, это случается с большинством женщин, которые недавно стали мамами.

  • Восстановление после родов

Неудивительно, что родительство – это не бесконечный ковер из роз, как мы его себе, когда то представляли. Вы только что испытали сильнейший эмоциональный и физический стресс во время родов. Ваш гормональный фон стремительно меняется. Возможно, Вы восстанавливаетесь после хирургического вмешательства, наложением швов, страдаете от боли. При этом ВЫ пытаетесь наладить кормление грудью и постоянно не высыпаетесь. Папа малыша, возможно, тоже страдает от недостатка сна и испытывает чувство беспомощности, пытаясь совмещать работу и заботу о своей семье.

  • Жизнь день за днем

Повседневная жизнь с новорожденным может превратиться в хаос. У Вас не просто сливаются глаза от усталости – Вы даже не в силах переодеться, так как всякий раз, когда Вы собираетесь это сделать, малышу требуется срочно сменить подгузник. Вы хотите искупаться и наполняете ванну, но малыш начинает плакать. Когда малыш, наконец – то успокаивается – вода в ванной уже остыла. Вы как заняты кормлением грудью, что сами забываете позавтракать. Вы забываете даже, как Вас зовут.

Тем не менее, среди всей этой суматохи Вы вдруг четко осознаете, что, не имея практически никакого опыта, вы несете ответственность за жизнью вашего малыша, 24 часа в сутки и 7 дней в неделю обеспечивая ему питание, комфорт, уход и защиту. При этом вы должны показывать ребенка врачам и следить за его прибавкой в весе, обеспечивать малышу развивающие игры и занятия, готовить обед, стирать белье……. Неудивительно, что голова идет кругом.

  • Как с этим справиться

Первые дни с новорожденным малышом, в которые вы узнаете его и привыкаете к нему, могут оказаться очень напряженными, даже если вы продолжаете испытывать эмоциональный подъем после родов. Ответственность за ребенка и необходимость заниматься домашним хозяйством не позволяет вам расслабиться, отдохнуть, в полной мере ощутить радость материнства. Постепенно все наладится, войдет в спокойное русло. Если вы еще не испытываете сильный стресс, вы можете воспользоваться советами родителей, которые уже преодолели этот не простой период:

  • Выходите на прогулку

Короткая ежедневная прогулка в любую погоду поможет вам развеяться и не чувствовать себя запертой в четырех стенах. Иногда сборы на улицу могут показаться утомительными. Нужно одеться самой, одеть малыша, положить его в коляску, надеть на коляску дождевик, если идет дождь.

Тем не менее, свежий воздух и небольшая пешая прогулка обязательно улучшат ваше настроение и самочувствие.

Малышу, безусловно, прогулка также пойдет на пользу.

  • Не пытайтесь делать все сразу

Некоторые мамы испытывают чувства вины из – за того, что они не успевают положить белье в стирку или заправить постель. Не стоит излишне беспокоиться по этому поводу. Лучше провести побольше времени с малышом, радуясь общению, чем переживать по поводу стирки пеленок. Попробуйте каждый день писать список из десяти самых важных дел, которые необходимо сделать сегодня. Вычеркивайте дела по мере их выполнения, но не переживайте, если на что-то не хватило времени. Помните в первые недели жизни малыша не стоит уделять слишком много внимания поддержанию порядка в доме. Малышу все равно, есть ли крошки под тостером или нет.

  • Найдите компанию

Многие женщины, посещавшие занятия в школах для беременных, продолжают общаться после рождения малышей. Молодые мамы делятся опытом, обсуждают радости и проблемы материнства, предоставляя деткам возможность побыть в компании. Если вы не знакомы с другими родителями, которые живут в вашем районе, вы можете записаться в родительский клуб и там пообщаться с другими мамами и папами.

Вероятно, вы переживаете по поводу следов от грудного молока на одежде, а также постоянных мешков и темных кругов под глазами. Вы можете думать, что другие мамы более спокойны, держат свои эмоции под контролем и управляются со всеми делами намного лучше вас, но это до тех пор, пока вы не обнаружите, что есть мамы еще более растерянные, чем вы, есть малыши, которые спят еще хуже, чем ваш. Так что вы можете начать делиться опытом с другими родителями, которые испытывают те же трудности что и вы.

Спросите у педиатра, может быть он знает о каких – ни будь занятиях для молодых родителей, которые проходят в вашем районе. Постарайтесь найти для себя круг общения, чтобы обсуждать актуальные вопросы материнства. Многие молодые мамы страдают от одиночества. Подружитесь с более опытными родителями, они поддержат вас и дадут более ценные советы.

  • Принимайте помощь

Если родственники или друзья предлагают свою помощь – сходить в магазин или погладить белье – никогда не отказывайтесь. Если к вам пришли гости, не стоит самой суетиться на кухне. Попросите гостей налить чаю и поухаживать за вами.

  • Уделяйте время себе

Старайтесь спать, тогда, когда спит малыш. Не пренебрегайте этим ценным советом. Впрочем, если вы не можете расслабиться и уснуть, уделяйте время себе и занимайтесь чем - ни будь приятным. Не тратьте каждую свободную минуту на домашние дела. Можно полежать в ванне, почитать книгу или поболтать с подружкой по телефону. Все это поможет вам восстановить силы и преодолеть стресс.

  • Жизнь налаживается

Очень скоро все начнет налаживаться. Вы научитесь ухаживать за малышом, привыкните к нему и узнаете, что ему нравится, а что нет. Первое время после родов вы будите привыкать друг к другу. Но вскоре жизнь войдет в привычное русло, установится режим дня. Вы сможете строить планы на несколько дней вперед. Походы по магазинам, визиты в поликлинику и походы в гости уже не будут для вас проблемой. Жизнь с малышом станет более организованной.

Хотя с появлением малыша на свет все в вашей жизни изменилось, стрессы и переживания этих первых недель не будут длиться вечно. Если у вас с малышом еще не наладилась размеренная жизнь, то это пройдет очень скоро.

Я надеюсь, что материнство принесет вам много радости, и общение с малышом подарит много не забываемых моментов.

 

Инструктор валеолог Наталия Александровна Дудяк

УЗ «19-я городская детская поликлиника»

 

Как преодолеть табачную зависимость

Распространение табакокурения в мире имеет форму эпидемии и является глобальной проблемой для человечества, так как воздействие табачного дыма - это одна из причин смерти, болезней и инвалидности большого числа людей. Последствия вредной привычки ежегодно приводят к смерти около 6 миллионов человек в мире (из них 600 тысяч пассивных курильщиков). По данным Евросоюза 19000 некурящих умирают ежегодно из-за пассивного курения. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году табак станет основной причиной смерти 10 млн. человек ежегодно.

С курением связано до 40% смертей от ишемической болезни сердца, до 30% - от онкологических заболеваний. Курение значительно увеличивает риск развития болезни Альцгеймера. По расчетным данным ежегодно в Республике Беларусь лишаются жизни вследствие этой привычки 15500 человек, в том числе 15000 мужчин и 500 женщин. Для сравнения в дорожно-транспортных происшествиях ежегодно гибнет около 2000 человек.

Курение является одной из самых частых причин смерти, которую человек в силах предотвратить. Но, к сожалению, многие курильщики не верят, что можно самостоятельно бросить курить, а есть и такие курильщики, которые откладывают отказ от курения на более поздний срок, считая, что их организму уже причинен непоправимый вред и поэтому бросать курить уже просто бессмысленно. Это далеко не так. Вред, причиняемый организму курением, усугубляется с каждой новой выкуренной сигаретой. Чем раньше человек начал курить, тем большему риску он будет подвергаться впоследствии, и чем быстрее человек бросит курить, тем соответственно лучше будет эффект.

Отказ от курения сразу же оказывает на здоровье человека положительное влияние. Риск развития серьезной болезни начинает снижаться почти сразу, дыхание улучшается очень быстро, бросившие курить станут менее подвержены приступам кашля и развитию инфекций.

Если люди бросают курить до развития у них онкологических заболеваний, серьезных осложнений со стороны сердца или болезней легких, то им в основном удается избежать риска преждевременной смерти.

Ежегодно тысячи курильщиков расстаются с этой привычкой навсегда. Некоторые из них, это могут сделать самостоятельно, а те, кто не в силах это сделать, мы советуем обратиться к врачу-специалисту.

В настоящее время на базе наркологических диспансеров уже функционируют и будут открываться и в дальнейшем кабинеты по лечению табачной зависимости.

В арсенале врача-специалиста в настоящее время имеется целый ряд средств и методик, чтобы помочь лицам, которые хотят бросить курить. Лечение проводится анонимно

Среди них следующие:

1. Никотин содержащие жевательные резинки (антиникотиновая плёнка, никотиновый пластырь и др.) их применение увеличивает в два раза шансы на полное излечение от курения;

При употреблении жевательной резинки нужно соблюдать следующие советы врача-специалиста:

  • пользуйтесь ей вместо, а не параллельно с курением сигареты;
  • каждую пастилку (резинку) можно жевать 20-30 минут;
  • перестать жевать, если вы почувствуете легкое головокружение, если у Вас начнется икота, или если вкус жевательной резинки покажется вам слишком резким;
  • жевательная резинка может казаться Вам неприятной на вкус в течение нескольких дней, но не беспокойтесь, Вы привыкнете к этому.

Применение жевательной резинки рекомендуется в течение 3-4 месяцев периода отвыкания от курения.

Если жевательная резинка применяется без соблюдения правил, указанных в инструкции, и без соответствующего наблюдения, эффективность такого применения, вероятно, будет не очень высока.

2. Методы рефлексотерапии (аурикотерапия, корпоральная иглотерапия).

Проводится он обязательно с применением золотых и серебряных игл для того, чтобы можно было получить в разных акупунктурных точках ушной раковины разность электрических потенциалов, т.к. на введенных в тело золотых иглах потенциал в 6,5 раз выше, чем на серебряных. Применение золотых и серебряных игл позволяет естественным путем создавать в аурикулярных акупунктурных точках оптимальную величину электрического потенциала, свойственную каждому индивидуально и в связи с этим эффективность лечения резко возрастает.

У 20% людей «рефлекс курильщика» стирается. Полный курс лечения состоит из пяти процедур и общий эффект лечения приближается к 90%.

3. Лекарственные средства. Назначаются различные химические препараты: Анабазина гидрохлорид, варениклин, цитизин, гамибазин, табекс, пропранолол, церера (гомеопатическое средство), препараты валерианы, лобелин, клонидин, пирроксан и др.; пищевые добавки (антиник, коррида, никомель) заменители сигарет (ингалятор Никоретте).

4. Психотерапевтические методы - внушение, аутогенная тренировка, парадоксальная дыхательная гимнастика по Стрельниковой А.Н. и др.

Если Вы решили бросить курить, попробуйте воспользоваться следующими советами:

  1. Установите дату, когда Вы реально сможете отказаться от сигарет.
  2. Найдите себе дело, которое отвлечет Вас в первые несколько дней.
  3. Уберите все пепельницы, сигаретные пачки, спички и зажигалки.
  4. Пейте достаточное количество воды и держите стакан рядом с собой, чтобы Вы могли постоянно понемногу пить из него в течение всего дня.
  5. Больше активности – это поможет Вам расслабиться. Отправьтесь в тренажерный зал, на прогулку или поплавайте.
  6. Рассуждайте оптимистично - ощущения, возникающие при отказе о т никотина, неприятны, но они являются знаком, что Ваше тело восстанавливается. Они пройдут через неделю-другую.
  7. На время измените свои ежедневные привычки: выберете новый маршрут, где не продают сигареты. Если Вы всегда курите с друзьями в кафе во время обеда, то проведите это время где-нибудь в другом месте.
  8. Не ищите повода закурить вновь: стрессовая ситуация или праздник – не причина того, чтобы вернуться к старой привычке.
  9. Порадуйте себя: на деньги, которые раньше уходили на сигареты, купите себе что-нибудь особенно приятное и желанное.
  10. Следите за тем, что Вы едите. Выбирайте фрукты вместо калорийных закусок, если Вы чувствуете желание пожевать что-нибудь между приемами пищи.
  11. Оглянитесь и вспомните, что каждый день, свободный от сигарет, приносит пользу Вашему здоровью, Вашей семье и Вашему карману.
  12. При отказе от курения надо быть настойчивыми, и только тогда можно будет побороть эту вредную привычку.
  13. Начните новую жизнь. Мир прекрасен и без табака.

 

Заведующий сектором наркологии ГУ «РНПЦ психического здоровья», канд. мед. наук              В.П.Максимчук

Что такое диабет?

Всемирный день диабета отмечается 14 ноября в день рождения первооткрывателя инсулина канадского ученого Фредерика Бантинга, который совместно с другими учеными был удостоен в 1923 году Нобелевской премии. С открытием инсулина наступила новая эра в истории эндокринологии, поскольку удалось найти лекарство от ранее неизлечимой болезни и спасти жизнь сотням миллионов людей.

Рост распространённости сахарного диабета представляет собой реальную угрозу во всём мире. По имеющимся данным, сахарным диабетом страдает более 422 миллионов пациентов во всём мире, из них более 199 миллионов женщин. По прогнозам, к 2040 году число женщин с диабетом возрастет до 313 миллионов. Две из пяти женщин с диабетом (более 60 миллионов) имеют репродуктивный возраст. Диабет является девятой ведущей причиной смертности женщин во всем мире, ежегодно умирают от диабета 2,1 миллиона женщин. Женщины с сахарным диабетом 2 типа почти в 10 раз чаще страдают ИБС. Женщины с диабетом 1 типа имеют повышенный риск раннего выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Именно поэтому в 2017 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения и Международной Диабетической Федерации темой Всемирного дня диабета станет «Женщины и диабет - наше право на здоровое будущее». Международная Диабетическая Федерация выступила инициатором проведения диабетическим сообществом всемирной кампании, направленной на то, чтобы все члены ООН обратили внимание на проблему сахарного диабета у женщин, на специфические нужды беременных и девочек-подростков.

В Республике Беларусь на конец 2016 года зарегистрировано 303 322 пациента с сахарным диабетом (65% женского пола), из них 18 550 страдают диабетом 1 типа, включая 2 095 детей. За последние 20 лет отмечается рост больных сахарным диабетом в 2,8 раза, при этом первичная заболеваемость с 1995 по 2016 г. выросла в 4,4  раза – с 69,6 %000 до 312,72%000. Учитывая значительный рост пациентов с сахарным диабетом 2 типа, наблюдение до назначения им инсулинотерапии в настоящее время осуществляется врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики) в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республике Беларусь от 12.08.2016 г. №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».

На основании существующей нормативно-правовой базы пациенты с сахарным диабетом – граждане нашей страны, обеспечиваются инсулином и таблетированными глюкозоснижающими лекарственными средствами бесплатно за счет средств республиканского (инсулины) и местного (таблетированные препараты) бюджетов. Определение потребности в инсулинах и других лекарственных средствах для лечения сахарного диабета, а также мониторинг осложнений заболевания осуществляется с учетом данных республиканского регистра «Сахарный диабет». Пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются государством средствами введения инсулина и самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски, глюкометры).

В Республике Беларусь генно-инженерные инсулины отечественного производства обеспечивают потребность пациентов на 88,6%. Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.10.2017 г. №1196 расширены показания для назначения аналогов инсулина, в том числе отечественного производства (Гларгин). Дополнительно аналоги инсулина получат пациенты с сахарным диабетом 2 типа, перенесшие инфаркт миокарда или инфаркт мозга, а также пациенты с сахарным диабетом 1 типа с выраженными стадиями хронических осложнений.

В рамках реализации Национальной программы Демографической безопасности проведено оснащение всех областных эндокринологических диспансеров (отделений) системами длительного мониторирования уровня гликемии (CGMS).

В Республике Беларусь активно внедряется метод помповой инсулинотерпии для детей с сахарным диабетом, пациентов с сахарным диабетом 1 типа трудоспособного возраста, а также беременных с сахарным диабетом 1 типа.

Для лечения трофических язв у пациентов с сахарным диабетом активно применяется человеческий рекомбинантный эпидермальный фактор роста Эберпрот-П, созданный с помощью методов генной инженерии на производстве «Manufacturer Center for Genetic Engineering and Biotechnology», Куба.

Увеличение продолжительности жизни и снижение летальности пациентов с сахарным диабетом в нашей стране является результатом внедрения комплексного подхода в организации медицинской помощи населению республики. Одним из важных направлений современной диабетологии в нашей республике является обучение в «Школе диабета». В Республике Беларусь функционируют 229 стационарных и амбулаторных «Школ диабета», в которых ежегодно по унифицированной программе, утвержденной Министерством здравоохранения, проходит обучение около 50 тысяч пациентов. Система обучения в Республике Беларусь, сформировавшаяся с начала 90-х годов прошлого столетия, получила высокую оценку Всемирной организации здравоохранения и Международной федерации диабета и рекомендована в качестве примера для государств европейского региона.

В результате принимаемых мер на государственном уровне отмечается положительная динамика ряда демографических показателей. Так, по данным республиканского регистра «Сахарный диабет» за весь период существования базы данных (2007-2016 гг.) средний возраст на момент смерти (средняя продолжительность жизни) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа составил при СД 2 типа - 72,8 года (у мужчин 70,0 лет, у женщин – 74,6 года), что выше общепопуляционных показателей. Летальность пациентов с СД за последние 10 лет снизилась в 1,4 раза: с 4,7 до 3,3 на 100 пациентов.

Среди приоритетных направлений в развитии диабетологической помощи Республики Беларусь – улучшение преемственности в работе со смежными специалистами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики), информирование широких слоев населения о факторах риска, возможностях профилактики и раннего выявления заболевания, диагностики и профилактики хронических осложнений, повышение мотивации  пациентов к самоконтролю в рамках системного обучения в «Школе диабета», использование современных медицинских технологий в диагностике, лечении и наблюдении пациентов.

 

Главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения                               В.В. Валуевич

Главный внештатный детский эндокринолог Министерства здравоохранения                  А.В. Солнцева

Какие рекомендации при перелете в самолете с детьми

Длительные перелеты с детьми – это настроение родителей.

Летать на большие расстояния, наверное, первый раз всегда сложный. Потому что вы сами пока еще опасаетесь длительного перелета.

Но по итогу, перелет ребенок переносит легче, чем вы сами.

Если летать регулярно, то ребенок приспосабливается.

Главное, в длительных перелетах с детьми – это настроение родителей, их готовность помочь ребенку как можно легче перенести тяготы поездки.

Полезно также знать некоторые нюансы, которые существенно сэкономят вам силы и нервы.

Малыши до года.

У большинства авиакомпаний малыши до 2 лет летают бесплатно, но предполагается, что ребенок сидит на коленях у родителей.

Если ребенок совсем маленький, чаще всего у авиакомпании можно заказать люльку, она предназначена для детей до 9 кг.

В таком случае лучше всего брать места в первом ряду или в начале салона, или у аварийных выходов. Там пространство между сиденьями больше, и эти  места считаются более безопасными.

У некоторых авиакомпаний есть возможность перевозить ребенка в своих собственных креслах или переносках. О размере и типе кресла лучше уточнить заранее. Многие берут с собой специальные  надувные матрасы. Тоже отличный вариант. Во время взлета и посадки у малышей часто закладывает уши, поэтому, если малыш на грудном вскармливании, приложите его к груди.

Также можно предложить соску или бутылочку с водой/компотом. На борт самолета можно проносить в ручной клади детское питание, печенье, крекеры, необходимую жидкость для малыша.

Любую смесь и формулу вам поможет приготовить стюардесса, а при необходимости она же и присмотрит за малышом, если вам нужно отойти в туалет.

Когда вы летите первый раз, бортпроводница практически вам поможет с ребенком, принесет ему игрушки, всякие «развивашки».

Обязательно возьмите с собой запасной комплект одежды и белья, памперсы, салфетки, присыпки и т.д.
Прогулочную коляску/трость можно брать с собой до трапа самолета, только предварительно сообщив об этом во время регистрации на рейс.

В таком случае коляску заберут прямо перед посадкой на самолет и поднесут к выходу сразу же после посадки.

Семьи с детьми проходят на борт вне очереди. Допустимый вес коляски лучше также уточнить заранее на сайте авиакомпании.

Дети старше года.

Детям постарше уже намного интереснее летать на самолете, смотреть в окно, знакомиться с попутчиками и просто рассматривать все вокруг. Но хватает этого задора ненадолго, поэтому задача родителей взять с собой в дорогу любимые игрушки малыша (небольшого размера). Подходят раскраски, книги, наклейки, небольшие настольные игры.

Для своего ребенка формируйте небольшую сумочку-сюрприз, где всегда его ждала новая маленькая машинка, наклейки любимых героев, карандаши, пара воздушных шариков (особенно хорошо надувать при закладывании ушей), куча разных мелочей, которые ребенку интересно рассматривать и изучать.

Пусть у ребенка будет своя ручная кладь в виде чемодана на колесиках с его вещами и игрушками, это сделает его пребывание в аэропорту и сам перелет более увлекательным.
Одеваться в самолет стоит удобно, чтобы ребенку было комфортно, можно на борт взять с собой тапочки. Обратите внимание на то, как одет ваш малыш, возьмите кофточку в случае, если на борту будет холодно и майку, если жарко.

Во время перелетов на длительные расстояния в самолете выдают пледы и подушки. Не забудьте взять нужные лекарства себе и ребенку (жаропонижающие, обезболивающие, от расстройства желудка и т.д.) В самолетах, предназначенных для длительных перелетов, в сиденья встроены небольшие компьютеры, наполненные последними фильмами и мультфильмами, разными играми и развлечениями, что также делает перелет более разнообразным. Также во время длительного перелета очень важно вставать и ходить по самолету.
Очень часто у разных авиакомпаний перед полетом для ребенка можно заказать еду, выбрав ее из детского меню.

Практически каждая авиакомпания, независимо от длительности перелета дарит ребенку фирменный подарок: это могут быть как фирменные тапочки, так и увлекательные игры, журналы, самолетики и т.д.

Если между пересадками большое время ожидания, желательно брать гостиницу.

В международных аэропортах прямо внутри обычно есть гостиницы. В комнатах хорошая звукоизоляция.

Когда время ожидания превышает 12 часов, например, на корейских авиалиниях, гостиницу вам предоставят бесплатно.

И не переживайте по поводу временных зон – дети адаптируются очень легко.

Золотое правило – если вы прилетаете утром, никогда  не ложитесь спать, лучше положите ребенка раньше вечером, но он сразу войдет в режим. Я не бойтесь летать!

Конечно, это стресс для человека, особенного маленького, поэтому родители должны очень хорошо продумать и организовать свою поездку, чтобы перелет навстречу новым приключениям прошел как можно легче и интереснее.

И последний совет – не волнуйтесь, дети все чувствуют и перенимают наши страхи и волнения.

 

УЗ «19-я городская детская поликлиника». Врач педиатр участковый (заведующий) Екатерина Владимировна Венжицкая

 

Что такое иглорефлексотерапия

ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Иглоукалывание – это воздействие иглами на рефлекторные точки.

По мнению китайских  целителей, эти точки находятся на каналах, по которым циркулирует «жизненная энергия» ци. Этот метод китайской традиционной медицины имеет и другие названия: терапия чжень-цзю, иглорефлексотерапия.

Иглоукалывание для детей возможно с месячного возраста, к нему прибегают при неврологических отклонениях и перинатальной энцефалопатии. Конечно же, лечение заключается не только в иглоукалывании, но и в серьезном медикаментозном лечении.

После года показаниями к иглоукалыванию могут быть: заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, различные неврозы, вегето-сосудистая дистония, неврозы, ДЦП и т.д.

Иглоукалывание стимулирует  высвобождение в головном мозге гормона эндорфина, что приводит к быстрому подавлению боли, снятию болевых ощущений. Это свойство сделало иглорефлексотерапию популярным способом лечения различных заболеваний, вызывающих острую боль (например, хронические головные боли, радикулит и другие боли в спине, боли в суставах при артрите).

Воздействие специальными иглами (иглоукалывание), прижиганиями и точечным массажем на биологически активные точки (каждая точка на коже связана с каким-либо внутренним органом) способно активизировать собственные резервные, восстановительные процессы в организме, повысить иммунитет, переломить течение болезни.

Показания к применению иглоукалыванию:

  • 206аллергических ринитах (включая сенную лихорадку);
  • бронхиальная астма; 
  • тугоухость; 
  • невроз;
  • заикание;
  • энурез;  
  • разных видах депрессий;
  • первичных нарушениях менструального цикла;
  • заболеваниях желудка (язве, спазмах, остром и хроническом гастрите);
  • инсультах;
  • лицевых болях;
  • головных болях; 
  • первичных гипертензиях и гипотензиях;
  • лейкопении;
  • плечевых артритах; 
  • ревматоидных артритах; 
  • воспалении седалищного нерва.

Противопоказания к иглоукалыванию:

Абсолютные опухоли. Так как один из эффектов иглотерапии связан с улучшением кровообращения и стимуляцией организма, это может подстегнуть злокачественный процесс. Поэтому такие заболевания иглотерапией не лечатся.

Что касается доброкачественных опухолей — миом, липом (жировиков), и т.п.— у нас есть опыт лечения таких состояний. Заболевания крови.   Иглотерапия противопоказана при всех видах лейкозов и гемофилии. Психические заболевания. Иглотерапия у таких пациентов может спровоцировать сильное психическое возбуждение, неадекватную реакцию на процедуры. Одна из причин — страх перед незнакомыми людьми. А даже та незначительная болезненность, которую вызывает введение игл, может вызвать приступ или обострение психического расстройства. Тяжелые инфекции - СПИД, гепатит, туберкулез, венерические заболевания. Все  эти инфекции опасны, из-за риска заразить  как врачей, так и пациентов.

207

Врач рефлексотерапевт  Устяновская Илона Станиславовна

Что такое аденоиды и как с ними бороться?

Гипертрофия аденоидов. Что такое аденоиды и как с ними бороться?

Исходя из опыта работы детским оториноларингологом, могу сказать, что огромное количество времени и внимания забирают на себя родители, которые жалуются на то, что их чадо постоянно «шмыгает» носиком, храпит «как взрослый мужик», а сопли «льются ручьём» круглый год. И, конечно же, такие родители всегда просят посмотреть их ребёнку аденоиды и всенепременно посоветовать какую-нибудь чудодейственную таблеточку или капельки, которые сразу же избавят их от всех проблем.

В первую очередь необходимо разобраться с тем, что же такое аденоиды?

У каждого человека в норме есть так называемое лимфоаденоидное кольцо. В него входят нёбные миндалины, которые мы легко можем увидеть у себя в виде розовых шариков, если широко откроем рот и посмотримся в зеркало. Практически точно такая же миндалина находится и в носоглотке у детей (у взрослых встречается крайне редко), но увидеть её без специальных инструментов не представляется возможным. Если ребёнок часто болеет насморком, простудными заболеваниями, а также более серьёзными инфекциями, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и миндалин (ангины, корь, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, грипп и т.д.), носоглоточная миндалина не успевает восстановиться в размерах, её ткань разрастается (это называется гиперплазией или гипертрофией). И вот такая увеличенная носоглоточная миндалина называется аденоидами.

В каком возрасте дети чаще болеют аденоидами?

Аденоиды чаще всего встречаются у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Конечно, бывают случаи, когда родители сталкиваются с такой проблемой и у годовалых детей, но это встречается крайне редко. Как правило, после 6-7 лет аденоиды расти перестают. Растёт ребёнок, растёт его носоглотка, а аденоидные вегетации остаются при своём объёме. В подростковом возрасте во время гормональной перестройки организма, аденоиды и вовсе уменьшаются.

Как проявляется увеличение аденоидов?

Чаще всего родители на приём отоларинголога приходят с жалобами на то, что ребёнок плохо дышит носиком, а ночью храпит. Действительно, это самые частые симптомы увеличенных аденоидов. За счёт того, что увеличенные аденоиды могут прикрывать слуховую трубу (она как раз открывается в носоглотке, связывая нос и среднее ухо), такие дети часто болеют острым средним отитом, иногда развивается дисфункция слуховой трубы, а порой даже экссудативный отит (когда в среднем ухе формируется жидкость, которая не может сама выйти через слуховую трубу из-за её закупорки). Если ребёнок перестаёт дышать носом днём, постоянно дышит ртом, у него изменяется прикус, может даже меняться форма лица (т.н. аденоидный тип лица), нужно обязательно показаться врачу-отоларингологу.

Как можно посмотреть аденоиды?

Существует несколько способов оценить размеры и состояние носоглоточной миндалины. Самый старый способ – пальцевое исследование – наименее приятный, часто даже болезненный, но позволяющий оценить консистенцию миндалины. В современной медицине используется крайне редко. Достаточно информативным методом является рентгенография носоглотки, которая позволяет достаточно объективно оценить размеры аденоидов, однако имеет минус – лучевое воздействие на человека (самый частый метод исследования в нашей стране). Более информативный, но и более дорогостоящий метод – компьютерная томография (у нас в стране только для определения размеров аденоидов не проводится). С приходом высоких технологий и эндоскопического оборудования в арсенале отоларинголога появился и такой метод, как эндоскопическое исследование. Метод во всём мире считается «золотым стандартом» в исследовании носоглотки. У врача есть возможность своими глазами рассмотреть всю носоглотку, носоглоточную миндалину, устья слуховых труб, оценить работу слуховой трубы, размеры и состояние аденоидов и т.д. При наличии всех этих методов исследования, никуда не уходят и никуда не уйдут в силу своей простоты и эффективности передняя (врач оценивает размер аденоидов через нос с помощью обычного носового зеркала) и задняя риноскопия (с помощью специального носоглоточного зеркала).

Сколько есть степеней развития аденоидов?

Существует 3 степени увеличения аденоидов.

При первой степени носоглоточная миндалина прикрывает лишь верхнюю треть сошника или носовых ходов (как правило, при первой степени ребёнка ничего не беспокоит).

При второй степени носовые ходы или сошник закрыты уже на 2/3 (ребёнка могут беспокоить частая заложенность носа, частые простудные заболевания, отиты, снижение слуха, храп и др.).

При третьей степени сошник закрыт полностью (ребёнок не способен дышать носом, постоянное ротовое дыхание, изменение прикуса, аденоидный тип лица и т.д.). Определить степень развития может только врач-оториноларинголог с помощью одного из вышеописанных методов. Для того, чтобы объективно оценить истинные размеры аденоидов, ребёнок должен быть полностью здоров, а с момента выздоровления после перенесенного заболевания должно пройти минимум 2 недели.

Как и чем вылечить аденоиды?

Сами аденоиды вылечить нельзя, т.к. аденоиды – это, по сути, анатомическое образование. Можно вылечить их острое воспаление – аденоидит, можно полностью удалить аденоиды (операция называется «аденотомия»), а также можно облегчить состояние ребёнка с аденоидами, постараться помочь «перерасти» с помощью консервативного лечения (лекарствами, без операции). Сегодня современная медицина позволяет многим детям с гипертрофированной носоглоточной миндалиной справиться без операции. С каждым годом показаний для операции становится всё меньше. На сегодняшний день основными показаниями для удаления аденоидов остаются – ночное апноэ (остановки дыхания во время сна), изменения прикуса и/или аденоидный тип лица (однако аденоиды не всегда являются причиной таких проблем), стойкое снижение слуха (чаще при экссудативном среднем отите) при отсутствии выраженного эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев от начала заболевания.

Страшно ли удалять аденоиды?

Аденотомия – это операция, которая должна проводиться в плановом порядке. И только тогда, когда ребёнок полностью здоров. Бояться операции не нужно – последствия от аденоидов бывают гораздо опаснее. В современном мире аденотомия проводится чаще под общей анестезией, поэтому ребёнок к вечеру после операции чувствует себя превосходно, готов бегать и играть, а через пару дней и вовсе забывает о том, что ему что-то делали. Как правило, после удаления аденоидов никаких специфических рекомендаций, кроме исключения из питания некоторых продуктов, нет.

К сожалению, никто ещё не придумал ту самую чудодейственную таблетку или капельки, которые вмиг вылечат от аденоидов или постоянных соплей. Каждому ребёнку лечение должно подбираться индивидуально. Зачастую после первого осмотра это сделать очень трудно. Такие дети требуют целого комплекса мероприятий: кроме отоларинголога обязательно нужно пообщаться со своим педиатром, а если необходимо, то и с иммунологом (далеко не всегда ребёнок часто болеет из-за аденоидов), аллергологом и другими специалистами. Кроме всего этого сами родители должны хорошенько поработать – нормализовать режим дня и питания для своих детей, сделать так, чтобы ребёнок дышал правильным воздухом (оптимальные параметры – влажность – 60 - 70%, температура – около 18°С), научиться почаще гулять на свежем воздухе, закаливаться и т.д.

И при соблюдении всех рекомендаций Ваш ребёнок обязательно будет здоров!

 

Врач-оториноларинголог Комса Александр Иванович

Что делать при при экссудативных отитах

Гимнастика слуховых труб при экссудативных отитах

192Слуховая труба - небольшой канал, который соединяет среднее ухо с задней частью носа и верхней частью горла (носоглоткой). Его задачей является выравнивание давления воздуха в среднем ухе с давлением за ее пределами.

193Дисфункция слуховой трубы возникает, когда канал не открывается при глотании или      зевании.

Причиной дисфункции слуховой трубы могут быть:

  • Заложенность носа;
  • Простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей;
  • Инфекции уха или носовых пазух;
  • Узкая слуховая труба;
  • Наличие лимфоидной ткани, блокирующей слуховой канал (аденоиды);
  • Опухоли (у взрослых).

Данный комплекс упражнений способствует открытию слуховой трубы и тем самым улучшает ее функцию:

  1. Максимальное высовывание языка, движение языка вперёд - назад и в стороны.
  2. Зевание.
  3. Движение нижней челюстью.
  4. Пустой глоток с открытым ртом.
  5. Пустой глоток с закрытым ртом и зажатым носом; глоток жидкости с зажатым носом.
  6. Пользование жевательной резинкой, так как при жевании её совершаются более частые глотательные движения.
  7. Периодическое сосание леденцов повышает слюновыделение и частоту глотательных движений.
  8. Различные варианты самопродувания ушей: вдох одной ноздрёй и выдох другой; продувание воздуха через сомкнутые губы; выдох с закрытым ртом и носом, направляя поток воздуха в нос; попытка выполнить вдох через нос с закрытым носом и ртом
  9. Надувание носом шариков

 Будьте здоровы!

 

Врач оториноларинголог Шурова Анастасия Александровна

Как научить ребенка дышать

Мы часто сталкиваемся с проблемами заболевания системы дыхания у детей. Когда ребенок болеет — это сильно огорчает, так жаль всегда наших милых малышей!

Лечение лекарствами приветствуют не все родители, а как еще помочь малышу преодолеть и предупредить заболевания – знают не все.

Хорошим способом повысить иммунитет без препаратов, восстановить дыхательную систему после пневмонии и других заболеваний дыхательной системы, а также предотвратить частые простудные заболевания является дыхательная гимнастика.

Выполнять ее совсем несложно, к тому же если проводить дыхательную гимнастику в форме игры, то получится замечательное времяпрепровождение. 

Дыхательная гимнастика очень полезна для организма деток, да и вообще для людей всех возрастов!

Она улучшает обмен кислорода по всему телу, стимулирует работу желудка и кишечника, сердечной мышцы. 

Кроме того, если ваш ребенок отличается гиперактивностью, то благодаря дыхательной гимнастике, он научится расслабляться, успокаиваться.

Важно правильно подойти к самому процессу выполнения упражнений и результаты вас порадуют. 

Знаете ли вы, как на самом деле нужно дышать? 

Все дело в том, что девять из десяти детей дышат неправильно, что уж говорить о детях, если и взрослые-то не всегда правильно дышат! И по этой причине плохо себя чувствуют.

Ребенка можно научить правильному дыханию.  Не умеющего правильно дышать ребенка можно узнать: узкие плечи, слабая грудь, рот открыт, движения нервозны.

Суть дыхания в том, чтобы впустить воздух в легкие и насытить кислородом кровь в легочных альвеолах (это концевая часть нашего дыхательного аппарата в лёгком, имеющая форму пузырька).

Дыхание распадается на два акта: вдох, во время которого грудь расширяется и воздух проникает в легкие; и выдох – грудная клетка возвращается к своему обычному объему, легкие сжимаются и выталкивают имеющийся в них воздух.

181Понять, что такое дыхание, поможет игра с розой и одуванчиком. Дайте ему понюхать цветок (рот закрыт, ноздри развернуты). Многие дети сопят, а не нюхают. Помогите почувствовать разницу. Затем дайте подуть на одуванчик: сначала ртом, чтобы он видел, как разлетаются зернышки, потом носом (поочередно прижимая к переносице то одну ноздрю, то другую).

Можно продолжить игру: заставить кружиться бумажную мельницу, задуть свечу. Эти упражнения тоже выполняются попеременно (ртом и носом). Детей очень веселят мыльные пузыри – тоже полезное занятие для развития правильного дыхания!

Во время прогулки в парке,  в сквере, за городом, в лесу, у реки или на берегу озера, покажите, как можно почувствовать замечательный вкус чистого воздуха, медленно вдыхая его носом. Развивайте восприимчивость: «Что ты чувствуешь? Цвет, запах травы или мокрых осенних листьев?» Развивайте в малыше эти ощущения.

Вдох должен производиться через нос, а выдох через рот.

При вдохе, следите за тем, чтобы плечи ребенка не поднимались, важно сохранять спокойное положение тела.

На выдохе, следует дольше и более плавно выдыхать воздух, чтобы щеки ребенка не раздувались, проследите за этим. При правильном выполнении упражнений, дыхательная гимнастика приятна и приносит удовольствие. 

Внимание!

Если вы заметили, что ребенок часто дышит или побледнел – прекратите упражнение, так как, скорее всего это следствие гипервентиляции легких. Паниковать не стоит, просто проделайте вместе с ребенком следующее упражнение: складываем ручки, как при умывании водичкой и окунаем в них личико ребенка, при этом делаем глубокий вдох и выдох. Повторяем 2–3 раза и улыбаемся. Все в порядке!

 

182

У малышей 2–3 лет неразвита выносливость, — им необходим кратковременный отдых после каждого гимнастического упражнения. Для этого, после 1–2 гимнастических упражнений проводите одно дыхательное. Начните и закончите утреннюю зарядку дыхательными упражнениями: их нужно выполнять в среднем или ускоренном темпе, потому что дыхание у детей этого возраста в 2 раза чаще, чем у взрослых (30-35 раз в минуту).

«Потягуши» 
Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища.
На счет 1 – руки вверх, вдох;
На счет 2 – руки опустить, выдох
Повторите это упражнение 3-5 раз.

Упражнение «обнимашки»
Исходное положение: стоя, руки перед собой.
На счет 1 – руки — в стороны, вдох;
На счет 2 – ребенок обхватывает свои плечи руками, выдох

Упражнение «мыльные пузыри»
Надувайте с ребенком мыльные пузыри. Отличное упражнение для развития легких!

Еще для детей, двухлетнего возраста эффективными и полезными будут вот такие упражнения:

Воздушный шарик

Предложите ребенку лечь на пол и положить руки на животик, представив, что у него вместо животика – воздушный шарик. Теперь медленно надуваем шарик, т.е. животик, а после того, как мама хлопнет в ладоши (через 5 секунд) – шарик сдуваем. Выполнять это упражнение можно вместе с малышом, повторяя 5 раз.

Хомячок

Это упражнение очень нравится детям. Ведь оно простое и очень веселое. Предложите малышу изобразить хомячка, надув щечки и пройтись так 10 шагов. После чего, повернуться и хлопнуть себя по щечкам, таки образом выпустив воздух. А потом пройти еще несколько шагов, дыша носом, как бы   вынюхивая новую еду для наполненных щечек. Повторите несколько раз. Смех и веселье – гарантировано. 

Детям в возрасте 3-х лет предлагаю  такие упражнения:

Носорог

Представляем себя носорогом, который дышит поочередно через одну ноздрю.

Курочка

Малыш сидит на стуле с опущенными руками, потом делает быстрый вдох и поднимает ручки к подмышкам, ладошками вверх, изображая крылья курочки. На выдохе, крылышки опускаем, поворачивая ладошки вниз.

Водолаз

Предложите ребенку посоревноваться с вами, вообразив. Что вы опускаетесь на дно океана, как настоящие водолазы. Насколько он сможет задержать дыхание?

Для детей старшего возраста дыхательная гимнастика становится игрой, которую можно найти везде. Например, в кафе, где можно побулькать в стакан с соком через трубочку.

Не спешите ругать ребенка, специалисты утверждают, что это замечательное упражнение для дыхания. Важно, чтобы ребенок при бульканье не надувал щеки, а губы держал в одном, неподвижном положении.

В подвижных играх, используйте звуковые упражнения, такие как клич индейцев (прикрывая рот рукой, издаем любые гласные звуки). На самом деле, идей для игр с элементами упражнений дыхательной гимнастики – множество. Все зависит от вашего с малышом энтузиазма и желания.

Желаю вам и вашему ребенку, отличного здоровья в сочетании с веселыми играми!

 

Инструктор валеолог Наталия Александровна Дудяк

Уз «19-я городская детская поликлиника»

Первый раз в поликлинике

150Первый выход «в люди»…, а чаще всего при первом визите в поликлинику малыш действительно первый раз встречается с большим количеством людей и больших и маленьких.

Все на самом деле очень серьезно и по-взрослому, а потому официальный ответный визит к доктору сравним разве что с первым балом Наташи Ростовой. То же волнение, те же сборы.

Взять, к примеру, выбор наряда. Такое разнообразие фасонов, расцветок, рюшечек и цветочков! Дамы могут позволить себе всю цветовую гамму, известную природе и придуманную людьми, кавалеры, как положено, предпочитают синий и голубой.

Медсестре и доктору просто невозможно удержаться от восхищенных возгласов: «Ох!», «Ах!» и «Боже мой!».

А мамы? Спрашивается, а куда подевались те женщины неопределенного возраста в неизменных халатиках с незамысловатыми хвостиками и с выраженной усталостью на лице, те, что встречали нас дома? Мамы просто королевы! Иногда даже приходится уточнять, а кто это к нам пришел?

Но все это лирическое вступление.

Итак, что необходимо взять с собой в поликлинику?

  1. Ребенка (это шутка, конечно, но не стоит забывать, что визит в поликлинику необходим для выполнения ряда диагностических процедур).
  2. Пеленку, на которой можно будет осмотреть ребенка и взвесить на весах.
  3. Подгузники (на случай всякое может случиться!).
  4. Влажные салфетки.
  5. Бутылочку с едой или водой, если ребенок – искусственник. Если ребенок захочет кушать. Для детей на грудном вскармливании есть специальная комната.
  6. Будем надеяться, что к месяцу вы уже назвали своего малыша и зарегистрировали, в этом случае возьмите с собой свидетельство о рождении и тогда вы сможете беспрепятственно оформить карту льготного обеспечения лекарственными средствами ребенка до 3-х лет.
  7. Очень важно взять с собой …хорошее настроение и терпение. Для чего?

К сожалению, в поликлинике вам придется столкнуться с не очень приятным явлением – очередью, да-да, именно в такой радостный день. Кстати, вас пригласят с вашим малышом в поликлинику в так называемый «день здорового ребенка», но ждут в это время не только вашего малыша, но и других здоровых деток в основном в возрасте до года, хотя принимают и ребят до 3-х лет, кому необходимо делать прививки.

Прием в этот день осуществляется по принципу «живой очереди», а не по записи, как в другие дни.

Почему так организовано? Вроде как считается, что так мамам удобнее, можно не привязываться к определенному времени, примут в любом случае. Но никогда не угадаешь, какое количество мам с малышами придет, например, к 10.00. И возникает очередь!

Очень часто врач и медсестра становятся свидетелями и почти всегда участниками «разборок», развивающихся за дверью кабинета: мамы пытаются выстраивать очередь по возрасту деток(!), по тому, кто как вскармливается («грудные» в первую очередь, а грудью может «кормиться» и полуторогодовалый ребенок!) Как тут разобраться?

Действительно, зачем Вашего ребенка хотят видеть в поликлинике каждый месяц?

1). Провести осмотр (состояние кожи, слизистых, родничков, как дышит, как стучит сердечко, как животик и т.д.)

2). Выявить возможные отклонения, оценить результат анализов и других исследований, вовремя направить к специалистам или на дополнительные анализы.

3). Получить разрешение на проведение вакцинации.

4). Оценить, правильно ли ваш ребенок развивается психически и физически, соответственно возрасту.

5). Получить советы по дальнейшему вскармливанию и развитию и ответы на ваши вопросы

На что обращается внимание при первом осмотре месячного малыша? Обязательно спросят, все ли хорошо, нет ли проблем, кормитесь ли грудью. Проконтролируют вес (от момента рождения до взвешивания в поликлинике должен набрать – минимум 600 гр), если необходимо – откорректируют питание; измерят рост, окружности головы и груди.

Оценивается состояние кожи: прошла ли «желтушка», нет ли каких-либо высыпаний аллергической или инфекционной природы, зажил ли «пупочек». Проверяются рефлексы: как опора на ножки, не повышен ли тонус, пытается ли держать головку, реагирует ли на яркие предметы. В общем, смотрят, слушают, стучат, крутят - вертят…

В итоге делается вывод: здоров и насколько. Если необходимо – отправляют к узким специалистам и дают направление на анализы, выписывают лекарства.

Чтобы доктор мог выписать нужные вашему ребенку лекарственные средства, вам необходимо оформить специальную карту, для чего, как писалось выше, сынок или дочка должны быть с документом – свидетельством о рождении. Оформленную карту и электронную пластиковую карточку вы должны приносить с собой на каждый прием, аккуратно хранить дома, в определенном месте.

Вы думаете, не стоит об этом лишний раз напоминать?

Но каждая 3-я мама забывает взять карту на прием, каждая 5-я оставляет ее в поликлинике, каждая 2-я (!) не может найти ее дома (особенно это неприятно, когда врач вынужден ждать на визите, пока закончатся поиски, и уходит, так и не выписав нужное лекарство), у каждой, 10-й документ(!) попадает на растерзание к ребенку. Сколько их бывает, разрисованных, порванных, просто и неизвестно где утерянных!

Заканчивается первый визит чаще всего в прививочном кабинете, где малышу делается повторная прививка против гепатита В (первая проводится еще в роддоме).

Вот и расстаетесь Вы, уставшие и довольные друг другом, чтобы через месяц встретиться вновь.

 

ПРИ ВСЕМ ЭТОМ, ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ЗАБУДЬТЕ РАЗДЕТЬСЯ В ГОРДЕРОБЕ И ОТКЛЮЧИТЬ ЗВУК МОБИЛЬНЫХ ТЕЛЕФОНОВ!!!

Благодарим за сотрудничество во благо здоровья Ваших детей!

 

Инструктор валеолог Наталия Александровна Дудяк

Как правильно ухаживать за ушами?

Бытует распространённое мнение, что наши уши нуждаются в регулярной тщательной и глубокой чистке. Однако, это мнение ошибочное. Всё дело в том, что ухо является тем органом, который способен очищаться самостоятельно. Происходит это во время жевания, разговора, зевания или кашля за счёт движений в височно-нижнечелюстном суставе, который расположен у передней стенки наружного слухового прохода.

Следует понимать, что сера образуется только в наружной части слухового прохода и нужна для защиты слухового прохода от повреждений и воспалительных процессов. Ушная сера – не грязь! Поэтому тщательно вычищать её не нужно. Когда чистим уши, железы, продуцирующие серу, раздражаются, что приводит к усилению выработки серы. Проще говоря, чем чаще вычищать серу, тем больше её будет образовываться.

Отдельно нужно говорить о ватных палочках – это средство гигиены необходимо женщинам для снятия и нанесения макияжа, но никак не для ковыряния в ушах. Если хорошенько присмотреться к упаковке ватных палочек, то можно увидеть знак, обозначающий, что в слуховой проход палочку вводить нельзя. А палочки со специальными ограничителями могут применяться только для чистки ушной раковины. Ватными палочками сера утрамбовывается в костной части слухового прохода возле барабанной перепонки, откуда очиститься сама не может. Так образуется серная пробка. Кроме того, ватные палочки травмируют нежную кожу слухового прохода, что приводит к зуду, инфицированию кожи, фурункулам и наружным отитам. Но это ещё не самое опасное. Гораздо более серьёзным является травма барабанной перепонки ватной палочкой, порой даже с повреждением слуховых косточек. Это же касается любых предметов, которыми многим так хочется поковыряться в ухе – булавки, шпильки, спички, зубочистки, карандаши, спицы и т.д.

Как правило, при серных пробках дискомфорт появляется после чистки уха ватной палочкой или после водных процедур, когда в ухо попадает вода. Начинает беспокоить заложенность уха, шум. При появлении таких жалоб необходимо показаться специалисту. Серная пробка кроме дискомфорта может приводить к воспалительным заболеваниям кожи слухового прохода, а также среднего уха. Порой под серными пробками даже формируется пролежень. Если сразу к отоларингологу попасть не получается, для первой помощи в беспокоящее ухо можно закапать 3% раствор перекиси водорода, который есть у каждого дома в аптечке. Но визит к врачу обязателен, чтобы полностью удалить серную пробку.

Если уши не предрасположены к избыточному образованию серы, то чистить слуховой проход и вовсе нежелательно. Чистить нужно только ушные раковины. Всё остальное организм сделает сам. Это тот случай, когда чрезмерное вмешательство принесёт больше вреда, чем пользы. Безусловно, необходимо следить за своим органом слуха, но главное, не переусердствовать.

 

Врач-оториноларинголог Комса Александр Иванович

Что делать, если Ваш ребенок получил травму носа?

Неприятности с детьми случаются в любое время года: летом – на реке, во дворе, на детской площадке, зимой – на катке, при игре в хоккей, снежки. Чаще всего при этом страдает наружный нос, как наиболее выступающая часть лица. Особенно у детей и подростков: маленькие дети еще неуверенно держатся на ногах и часто падают, а ребята постарше травмируют нос в драках, при занятии спортом. Несомненно, зимой количество таких травм возрастает в разы, что связано со спецификой зимнего активного отдыха (катание на лыжах, санках, коньках, сноубордах, спуск с ледяных горок), и они, как правило, более серьезные. Самые частые травмы носа в практике врача – ушибы и переломы носа. На них следует остановиться подробнее.

Ушиб носа нельзя недооценивать. Такая травма может сопровождаться сотрясением мозга, отеком мягких тканей лица, кровотечением и другими неблагоприятными симптомами. При появлении признаков сотрясения (потеря сознания в момент травмы, тошнота, рвота, головная боль, головокружение) необходимо срочно показать ребенка врачу. =====В результате ушиба часто возникает отек слизистой оболочки носа и мягких тканей лица, что приводит к затруднению носового дыхания.

Даже если ребенка осмотрел оториноларинголог, в течение последующих пяти дней измеряйте ему температуру тела, следите за восстановлением носового дыхания, т.к. и незначительный ушиб носа может привести к осложнению в виде гематомы (кровяной опухоли) носовой перегородки. Гематома носовой перегородки является идеальной питательной средой для микробов, поэтому быстро нагнаивается, что приводит к абсцессу носовой перегородки. В таком случае у ребенка повышается температура тела, ухудшается самочувствие и затрудняется носовое дыхание. Такие симптомы следует связать с полученной травмой носа и немедленно обратиться к оториноларингологу. Это состояние крайне опасно.

Перелом костей носа может произойти даже при сравнительно небольшом травматическом воздействии, т.к. носовые кости очень тонкие. Перелом бывает как без смещения костных отломков, так и со смещением. В последнем случае может возникнуть изменение формы носа, что требует оказания специализированной врачебной помощи.

Для восстановления формы носа при переломе со смещением оториноларингологи настоятельно рекомендует поместить ребенка в стационар, где ему проведут репозицию костей носа, то есть вправят их, поставят на место. Оптимальными сроками для этой манипуляции являются первые несколько часов после травмы или период с пятого по седьмой день. Это связано с тем, что часто травмы носа сопровождаются отеком и гематомами окружающих мягких тканей, что мешает оценить степень возникшей деформации, а значит и правильно восстановить положение носовых костей. Отеки достигают своего максимума уже через несколько часов и держаться около 5 дней. А после 7−8 дней начинается процесс сращивания костных фрагментов. Если оно происходит неправильно, то это может привести к стойкому косметическому дефекту и потребует более серьезного хирургического лечения.

Итак, какие же основные признаки травм носа?

  • носовое кровотечение;
  • кровоизлияние в кожу носа и век;
  • отек мягких тканей;
  • головная боль и/или головокружение;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • нарушение обоняния.

Что делать, если ваш ребенок получил травму носа?

Обязательно покажите ребенка врачу как можно раньше. Даже если вам кажется, что травма незначительна, реальную степень ее тяжести может определить только врач.

При отеках мягких тканей приложите холод к переносице, например, пакет со льдом или смоченную холодной водой чистую ткань (нельзя прикладывать к носу снег – микрочастицы льда травмируют и инфицируют кожу).

В случае носового кровотечения – остановите его до прихода врача следующим образом:

  • усадите или уложите ребенка так, чтобы голова находилась значительно выше туловища. Положение головы не останавливает носового кровотечения, но важно, чтобы кровь не попадала в носоглотку, ребёнок не захлебнулся и не началась кровавая рвота. Поэтому ни в коем случае не стоит запрокидывать голову. Не нужно и сильно опускать ее – при этом повышается давление в сосудах головы - и кровотечение может усилиться;
  • попросите ребенка аккуратно высморкаться, чтобы освободить полость носа от кровянистых сгустков, они мешают слизистой оболочке сократиться;
  • прижмите пальцем ноздри к носовой перегородке – пусть ребенок дышит через рот. Таким способом вы прижмёте сосуды кровоточивого места носовой перегородки;
  • закапайте в нос любые сосудосуживающие капли (раствор оксиметазолина, нафазолина или любой другой).

Не пускайте дела на самотек. Как показывает опыт, запущенные травмы в будущем могут обернуться развитием хронических заболеваний, ухудшением самочувствия и необходимостью сложных и опасных хирургических вмешательств в будущем.

 

Врач-оториноларинголог  Комса Александр Иванович

Внешние признаки наркомании

Мир наркоманов сегодня приблизился к каждому из нас. Все чаще мы говорим о них, все чаще встречаем, читаем в прессе, слышим о трагедиях, произошедших в семьях знакомых, виной которых стали наркотики. Особое беспокойство вызывает тот факт, что у наркомании – «молодое лицо». Основное число людей, потребляющих наркотики. Сейчас составляют молодые люди в возрасте от 14 до 30 лет.

Наркотики – не просто вещества, наносящие вред здоровью. Они стремительно и необратимо разрушают организм и личность человека. Потребление наркотиков, став частью молодежного досуга, увлечений, захватывает все новые клубы, учебные заведения, дворы.

Решение проблемы наркомании сегодня является одной из наиболее актуальных, как для здравоохранения, так и для общества в целом. И хотя сейчас уже используется немало медикаментозных программ избавления от наркотической зависимости, это не решает целого ряда проблем совсем не медицинского, а социального характера, значимость которых возрастает с каждым днем.

Под наркоманией понимают болезненное влечение, пристрастие к систематическому употреблению наркотиков, приводящее к тяжелым нарушениям психических и физических функций.

Более развернутое определение наркомании дает комиссия экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которому наркомания - это «психическое, а иногда и физическое состояние, возникающее в результате взаимодействия между живым организмом и наркотическим средством, характеризующееся особенностями поведения и другими реакциями, которые всегда включают потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме этого наркотического средства с целью испытать его психическое взаимодействие или избежать дискомфорта, связанного с его отсутствием».

146

Каковы внешние признаки наркомании?

  • Длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки; неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения; отрешенный взгляд; часто - неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук; темные, разрушенные, «обломанные» зубы в виде «пеньков»; осанка чаще сутулая; невнятная, «растянутая» речь; неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта; явное стремление избегать встреч с представителями властей; раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы;
  • Следы от уколов. Наркоманы со стажем делают себе инъекции куда угодно, и следы нужно искать во всех областях тела, не исключая кожи на голове под волосами, часто следы уколов выглядят не просто как множественные красные точки, а сливаются в плотные синевато-багровые тяжи по ходу вен.

Иногда общие для всех наркотиков признаки считают «вполне нормальным для подростка поведением», хотя это не совсем так.

Вот они:

  • Нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения отношений с родителями, сопровождающаяся учащением и увеличением времени «гуляний», у него падает интерес к учебе или к привычным увлечениям и хобби, родители узнают о прогулах школьных занятий), снижается успеваемость;
  • Увеличиваются финансовые запросы, и подросток активно ищет пути их удовлетворения (начинают пропадать деньги из родительских кошельков и ценные вещи из дома);
  • Появляются новые подозрительные друзья или поведение старых приятелей становится подозрительным (разговоры с ними ведутся шепотом, непонятными фразами или в уединении); настроение меняется по непонятным причинам (очень быстро и часто не соответствует ситуации).

Однако не всегда легко распознать факт употребления наркотиков. Если нет признаков, но есть какие-то сомнения - лучше перестраховаться и поговорить с человеком.

Наркотики ставят в зависимость и уничтожают здоровье. Несмотря на то, что наркотики незаконны, они остаются доступными.

Наркомания - коварная болезнь, использующая человеческие слабости.

 

Инструктор валеолог Наталия Александровна Дудяк

Почему люди начинают курить?

116Кто-то хочет быть похожим в своих поступках на других, кто-то поддается влиянию курящего окружения, а кто-то считает курение модным. Одни хотят чувствовать себя спокойнее, избежать страхов, чувства тревоги, другие в никотине ищут спасение, когда им тревожно, грустно, некомфортно.

Курение – одна из самых распространенных привычек, наносящих не только вред здоровью человека, но и обществу. В процесс курения вовлечены все слои населения: мужчины, женщины и подростки. Для курящих проблемой является бросить курить, для некурящих – не научиться курить, избежать влияния курящего общества и сохранить свое здоровье.

Очень вредно курение в детском и подростковом возрасте. Курение вызывает задержку роста, приводит к снижению физической и умственной работоспособности. В результате нарушения обмена веществ повышается утомляемость, происходит общее ослабление организма.

Длительное курение приводит к тому, что человек часто болеет, у него снижаются работоспособность, внимание и физическая выносливость. У курящих людей повышается риск возникновения раковых заболеваний, которые ведут к преждевременной смерти или инвалидности. Курящие люди не способны достичь высоких результатов в спорте и других видах деятельности, например, пении (голос становится сиплым).

У курильщиков меняется внешность, они становятся малопривлекательными. На особом месте среди болезней, связанных с курением, находятся злокачественные новообразования. К ним относятся рак легкого, пищевода, гортани и полости рта, рак мочевого пузыря и поджелудочной железы, рак почки, желудка, молочной железы, шейки матки, носовой полости.

Риск возникновения злокачественных новообразований напрямую зависит от следующих факторов: количества выкуриваемых сигарет в день, возраста начала курения и «стажа» курения. Риск развития рака выше у тех, кто начинает регулярно курить в юношеском возрасте.

Развитию опухолей предшествует довольно длительный период курения (в течение десятилетий), но рано начавшие курить накапливают канцерогенный потенциал уже в среднем возрасте. Отказавшись от табакокурения, с учетом процессов дезинтоксикации, с выведением из организма бывших курильщиков метаболитов соединений табака, включая канцерогены, значительно снижается вероятность заболевания раком в сравнении с лицами, продолжающими курить. Прекращение курения даже в среднем возрасте позволяет не только избежать в дальнейшем повышенного риска индуцированного курением рака, но и резко снизить его, а положительный эффект от прекращения курения в более раннем возрасте еще более очевиден.

По данным ВОЗ, смертность от рака полости рта и пищевода у курящих в 4 раза выше, чем у некурящих.

Первый пункт Европейских рекомендаций по борьбе с раком гласит:

Не курите. Курение является важнейшей причиной преждевременной смерти.

Если Вы курите – прекратите. Прекращение курения до начала развития рака или других серьезных заболеваний предотвращает повышение риска развития табакозависимых болезней в более позднем возрасте, даже если курение прекращается в среднем возрасте.

Если Вы не можете бросить курить, не курите в присутствии некурящих. Ваше курение может оказать неблагоприятное воздействие на здоровье окружающих.

117

Борьба с курением – это борьба за здоровье не только курящих, но и окружающих их людей, то есть борьба за здоровье всего общества.

Пассивное курение – это вынужденное курение, когда окружающие некурящие люди дышат воздухом, который загрязнен табачным дымом. Курящий человек приносит вред не только себе, но и здоровью тех, кто находится рядом с ним. Содержание вредных веществ вблизи курящих в 4,5 раза выше загрязненности выхлопными газами автомобиля. Даже при выкуривании лишь одной сигареты в комнате загрязненность воздуха превышает допустимой нормы в 20 раз в течение часа.

Не существует безопасной сигареты и безопасного уровня курения. Единственным наиболее эффективным способом снижения опасности для здоровья остается прекращение курения. Если курящий человек осознаёт опасность вредной привычки и проявит силу воли, то он сможет бросить курить.

Отказ от табакокурения – наиболее перспективное направление профилактики онкозаболеваний.

 

Инструктор валеолог Наталия Александровна Дудяк

Полезно ли молоко для детей 3 - 7 лет?

Молоко – уникальный по пищевой ценности продукт. Молоко и молочные продукты являются неотъемлемой составляющей рационального питания для растущего организма ребенка.

На 80-90 % молоко состоит из воды. Однако эта вода не похожа на обыкновенную питьевую воду, так как связана с присутствующими в нем белками, молочным сахаром и другими веществами. Одной из главных составляющих молока являются белки. К ним относятся: альбумин, глобулин и казеин. Белки коровьего молока  содержат  все 20 жизненно необходимых аминокислот, в том числе 10 незаменимых. 

В молоке есть молочный сахар – лактоза. Он не так сладок, как свекольный или тростниковый, но легче усваивается организмом. Лактоза медленно расщепляется в кишечнике, создавая там среду, в которой не размножаются гнилостные микроорганизмы, но хорошо себя чувствуют полезные бактерии.

В молоке также присутствует жир. Много в молоке и минеральных веществ, среди них фосфор и кальций, причем последнего в молоке больше, чем в любой другой пище. Кроме того, в молоке присутствуют соли магния, калия, натрия, хлора и другие микроэлементы. В молоке содержится около 100 ферментов. Молоко является источников витаминов А, В1, В6, В12, С, D, Е, РР.

На переваривание молока в организме ребенка тратится самое малое количество пищеварительных соков и энергии, а усваивается оно почти на 100%.

 Кальций и фосфор, содержащиеся в молоке, необходимы для нормального роста ребенка, они входят в состав костей и зубов. Регулярное употребление молока помогает предотвратить кариес, так как насыщает зубы детей кальцием и снижает их чувствительность к возбудителям кариеса.  Прием молока и молочных продуктов помогает избежать остеопороза, укрепляет иммунитет малыша. С молоком в организм ребенка поступают такие важные аминокислоты как метионин, триптофан и лизин. Метионин регулирует жировой обмен, триптофан связан с процессами обмена веществ и роста, лизин с кроветворением.

Молочный жир является богатым источником энергии для растущего организма.

Молоко понижает кислотность желудочного сока, обладает легким мочегонным эффектом. За счет содержащихся в молоке аминокислот (триптофан и фенилаланин) отмечается легкое успокаивающее и снотворное действие молока. Молоко является источников витаминов и микроэлементов для ребенка. Регулярное употребление молока помогает снизить уровень холестерина и снижает риск синдрома инсулинорезистентности и ожирения.

Однако молоко подходит не всем. Противопоказан прием молока детям с аллергией на белки коровьего молока. Также при дефиците фермента лактазы (при лактазной недостаточности) от употребления молока следует отказаться. В детском возрасте часто встречается вторичная лактазная недостаточность, также может отмечаться транзиторное снижение лактазы при различных кишечных инфекциях. На этот период по рекомендации педиатра следует воздержаться от употребления молока.

(При лактазной недостаточности возможно употребление безлактозного молока). Для детей младшего возраста разработаны специальные безлактозные смеси.

Следует ограничить или исключить употребление молока детям со склонностью к образованию фосфатных камней в почках.

Биологическая ценность козьего молока выше, чем коровьего, так как в нем почти вдвое больше особенно ценных белков – альбуминов, оно богаче жиром и витаминами. Козы обладают иммунитетом к туберкулезу.

Молоко нельзя употреблять с кислыми и солеными блюдами, не следует запивать молоком свежие или кислые овощи, фрукты, а тем более рыбу и мясо.

Кроме молока в рацион ребенка должны включаться и кисломолочные продукты, которые  вырабатываются из цельного молока или его производных (сливок, обезжиренного молока и сыворотки) с помощью сквашивания заквасками.

Молочнокислые продукты можно разделить на две группы:

1-ая группа  – это продукты, получаемые только с помощью молочнокислого брожения: творог, сметана, простокваша, ряженка, ацидофильное молоко. В этих продуктах бактерии расщепляют молочный сахар, образуя молочную кислоту;

2-ая группа – это продукты смешанного брожения (молочнокислого и спиртового) к ним относятся айран, кефир, ацидофилин, кумыс и другие. В этих продуктах помимо молочной кислоты образуются спирт, углекислый газ и летучие кислоты.

Все кисломолочные продукты обладают важными лечебно-диетическими свойствами. Они легко и быстро усваиваются и перевариваются организмом. Через час после употребления молочнокислые продукты усваиваются на 91%.

При постоянном употреблении кисломолочных продуктов сдвигается реакция среды в кишечнике в более кислую сторону, тем самым подавляется деятельность гнилостной микрофлоры. Кисломолочные продукты возбуждают аппетит, утоляют жажду, усиливают перистальтику желудочно-кишечного тракта, улучшают работу кишечника и почек.

В рационе ребенка от 3 до 7 лет молоко и кисломолочные продукты должны составлять 400-600 мл в сутки в несколько приемов. Творог – 50 гр., сметана – 15 гр., сыр – 15 гр.

Суточная норма питания: молоко и молочные продукты – от 1 до 3 лет – 650гр. от 3 до 7 лет – 560гр.

 

Врач педиатр, заведующий отделением Шереметьева Ольга Геннадьевна

Должны ли присутствовать фрукты и овощи в ежедневном рационе питания детей 3 - 7 лет?

В рациональном полноценном питании ребенка обязательно ежедневно должны присутствовать овощи и фрукты. Они являются поставщиком углеводов, витаминов, микроэлементов, органических кислот и пектиновых веществ. Овощи и фрукты повышают аппетит, способствуют лучшему перевариванию и всасыванию других продуктов питания, выводят токсины, обладают в ряде случаев бактерицидными свойствами, нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта. Овощи и фрукты являются важным источником клетчатки. Она необходима для правильных процессов пищеварения. Клетчатка очищает желудочно-кишечный тракт, усиливает его деятельность, оказывает благотворное влияние на развитие и укрепление нормальной микрофлоры кишечника, тем самым, повышая иммунитет ребенка.

Многие овощи и фрукты богаты фитонцидами – особыми летучими веществами, убивающими болезнетворные микроорганизмы.

Желательно кормить ребенка овощами и фруктами родного региона,  придерживаться природного режима употребления овощей,  давать ребенку фрукты с учетом сезонности их созревания в нашем регионе. Ассортимент овощей и фруктов должен быть по возможности шире, однако надо учитывать аллергический анамнез ребенка. Те овощи и фрукты, на которые у ребенка развивается аллергическая реакция, следует исключить из его рациона. Как правило, более аллергенными являются овощи и фрукты красного и оранжевого цветов, а также экзотические для нашей полосы. Надо помнить, что любой новый продукт, который вы вводите в рацион вашего ребенка (это касается и овощей и фруктов) следует давать в небольшом количестве в первой половине дня, чтобы иметь возможность проследить за реакцией ребенка на новинку. Не следует делать коктейль из нескольких новых, особенно экзотических фруктов, при первом знакомстве ребенка с этими продуктами. Экзотические фрукты в рацион ребенка не рекомендуется вводить до 3-4 лет.

Необходимо помнить, что сырые овощи и фрукты легко могут загрязняться патогенными бактериями и яйцами гельминтов и могут служить источником болезней для ребенка. Поэтому важно перед употреблением овощей и фруктов тщательно мыть их с использованием специальной щеточки для овощей, очищать и соблюдать все правила гигиены.

Готовить овощи и фрукты следует непосредственно перед употреблением на одну порцию (на один прием).

Очень важно сочетать блюда и продукты: к мясным блюдам лучше давать овощные гарниры, если суп заправлен крупой, на второе должны быть овощи.

Учитывая стимулирующее влияние свежих овощей на секрецию пищеварительных соков, салаты рекомендуется принимать вначале еды.

Овощи и фрукты, особенно сырые, необходимо тщательно пережевывать, об этом надо постоянно напоминать ребенку, не следует торопить его с едой, отвлекать во время еды.

В суточном рационе ребенка 3 – 7 лет овощи должны составлять примерно 250-300 гр., фрукты – от 150 до 300 гр к 7 годам, сухие фрукты – 15 гр.

 Капуста: ее белки содержат необходимые аминокислоты в тех же соотношениях, что и белки животного происхождения, также они содержат калий, кальций, фосфор, натрий, железо, магний, цинк, молибден и др.; витамины: С, Д, Е,К, рутин и особый капустный витамин У. Листья капусты содержат органические кислоты: яблочную, лимонную, щавелевую, большое количество аминокислот, среди которых много лизина.

Плоды томатов: витамины группы Б, С, РР, каратина, органические кислоты, минеральные вещества и др.

Лук – эфирное масло, органические кислоты, фитонциды, витамин С, Б2 и каротин.

Чеснок – эфирное масло, йод, фитонциды, витамин С.

При составлении норм питания детей принято количество калорий вычислять в зависимости от веса, т.е. на 1 кг веса ребенка. Так для детей от полутора до 4 лет требуется 80-90 калорий, от 4 до 8 лет 70-90 калорий, и от 8 до 12 лет – 60-70 калорий на 1 кг веса ребенка. В рацион ребенка должно ежедневно входить: овощей детям от 1 до 3 лет требуется 150-200 гр., от 3 до 7 лет 250-350гр, детям школьного возраста 350-500 гр. в сутки. Очень полезны такие овощные соки как томатный и морковный. Детям младших возрастов от 1 до 7 лет должен принимать в пищу 4 раза в день при следующем распределении: завтрак 20-25%, обед 40-45%, полдник 10% и ужин 30-20% суточной нормы. Суточная норма питания: Свежие овощи, в том числе картофель – от полутора до 3лет – 230гр. от 3 до 7лет – 400гр.

Свежие фрукты – от полутора до 3лет – 165гр. от 3 до 7лет – 130гр.

 

Врач педиатр, заведующий отделением Шереметьева Ольга Геннадьевна

Какие типичные ошибки не допустить в лечении простуды?

Шесть опасных ошибок при лечении простуды

Закрытые окна

103Традиционно при первых признаках простуды люди начинают кутаться. Также начинается повальная боязнь сквозняков и открытых дверей. Врачи же говорят, что, если человека с начальными симптомами заболевания поместить в глухо закрытое помещение, да ещё и включить там дополнительный обогрев, это приведёт… к прогрессированию ОРВИ и увеличению очага заражения!

Наоборот, уверяют медики, при ОРВИ следует проводить регулярные проветривания комнаты — это позволит избавиться от вирусов в воздухе и не даст им застаиваться и размножаться в помещении: патогенные микроорганизмы при перепаде температур не выживают. Естественно, заболевшему сидеть под открытым окном не стоит — лучше выйти или тщательно укрыться. В случае регулярных проветриваний и дополнительного увлажнения воздуха в помещении сам пациент отметит, что ему значительно легче дышать, чем когда он сидит при закрытых окнах и дверях без свежего воздуха.

Борьба с кашлем

Кашель при ОРВИ бывает постоянным, мучающим, лающим и т. д. Конечно же, с ним следует бороться. И многие отправляются в аптеки в поисках любых препаратов от такого симптома.

Врачи предостерегают — так делать категорически нельзя. Во-первых, есть препараты, которые нельзя использовать без назначения специалиста. Во-вторых, надо разбираться с типом кашля — сухой он, влажный или вовсе является реакцией раздражённой гортани. Ряд препаратов используется для отхаркивания: они способствуют разжижению мокроты и выведению её из бронхов. А есть те, что подавляют кашлевой синдром — такие назначаются только врачом и исключительно в том случае, когда длительное время сохраняется сухой непродуктивный кашель, изматывающий пациента. Если же использовать препарат, подавляющий кашлевой синдром, в тех ситуациях, когда нужны средства для отхаркивания — можно добиться того, что в лёгких начнёт скапливаться патологическая субстанция и разовьётся пневмония.

Бесполезные антибиотики

104В век доступных лекарств и советов из интернета многие начинают сразу же лечить себя сильными препаратами по принципу «чтобы наверняка». Поэтому использование антибиотиков при ОРВИ — история достаточно распространённая. При этом мало кто задумывается, что губит микрофлору своего организма, да ещё и совершенно напрасно — ведь антибиотики рассчитаны на лечение бактериальных инфекций. ОРВИ же, как правило, это патологии вирусные. Поэтому антибиотики здесь не помогут. Такие лекарственные препараты должен назначать исключительно специалист и только при наличии симптомов, указывающих на бактериальную составляющую болезни. Нередко до назначения сильнодействующих лекарств рекомендуется провести анализы, — какой возбудитель присутствует в организме — и только после этого назначать терапию.

Бесконтрольный же приём антибиотиков приводит к тому, что человек затягивает ОРВИ, следствием чего могут стать такие осложнения, как гайморит, отит, пневмония, менингит и т. д. Также препараты такого рода сильно портят кишечную микрофлору, убивая буквально всё живое. А это значит, что страдает и иммунитет, который должен бороться с вирусной инфекцией.

 Народные «хитрости»

105Достаточно распространённой практикой лечения являются народные «бабушкины» рецепты. И если некоторые из них, например употребление чая с лимоном, отваров и компотов из ягод, полезны и вносят посильный вклад в дело выздоровления человека, то использование лукового или свекольного сока с растительным маслом в качестве капель для носа медиками критикуется. Ведь, несмотря на простоту рецепта и, казалось бы, безопасность народной медицины, легко можно получить ожог слизистой носоглотки!

Сегодня применять активно народную медицину не стоит — ведь в аптеках представлено огромное количество средств, позволяющих справляться с насморком. Достаточно подобрать правильную пару — сосудосуживающие препараты и обеззараживающие подсушивающие, чтобы избавиться от проблемы довольно быстро и эффективно, уверяют врачи.

Опасные растирания

При наличии высокой температуры как первого признака простуды многие начинают активно применять растирания тела, используя для этого алкоголь или уксус. Ни то, ни другое средство современными врачами не рекомендуются, т. к. есть риск получить отравление организма — ведь эти жидкости через поры попадают в организм. Особенно актуально это правило для детей. Максимум, что можно использовать, — тёплую воду для обтираний. Причём действовать следует осторожно — ведь можно вызвать спазм сосудов, и тогда температура взлетит ещё выше и даже перестанет сбиваться.

Отказ от душа

106Иногда во время болезни человек боится принимать душ — считает, что таким образом он переохладится, ведь перепад температур разгорячённого тела и внешнего воздуха может быть довольно серьёзным. Но тут начинается другая проблема. Ведь пока человек болеет, на поверхность его кожи выходят токсины и продукты жизнедеятельности вирусов. И если их не смывать, они останутся, и будут дополнительно усиливать заражение. Выздоровление же затянется.

Так что мыться во время ОРВИ нужно обязательно. Единственное — делать это следует правильно: только тёплой водой, сразу же вытираться и одеваться. Естественно, в комнате, в которую выходит человек из ванной, не должно быть сквозняков. Как правило, после душа больной чувствует себя значительно лучше.

Инструктор валеолог Наталия Александровна Дудяк

Можно ли бегать с коляской во время прогулок с ребенком

Многие  мамы и папы даже представить себе не могут, что можно заниматься спортом, гуляя с ребенком по улице.  Однако выход есть!  Это бег с коляской! В западных странах такой вид спорта довольно давно практикуется. С помощью коляски вы сможете бегать во время прогулок с ребенком. Заинтересовало? Давайте рассмотрим несколько главных моментов.

062

Ребёнок

Нежелательно бегать с ребенком, которому еще не исполнилось три месяца. Это связано с тем, что шейные мышцы и позвонки у малыша должны быть достаточно развитыми, чтобы случайно попавшийся на дороге камень и сотрясение коляски не привели к нежелательным последствиям. Верхняя граница не ограничена, но крайне сомнительно, что трехлетний ребенок, которому хочется бегать и прыгать, готов даже полчаса просидеть в коляске, несмотря на перспективу проехаться на хорошей скорости. Лучше всего, если во время пробежки ребенок спит.

Коляска

Лучше использовать для бега беговую коляску. Стоят они довольно дорого, особенно самые надежные модели, но зато обеспечивают ребенку максимальную безопасность. Как правило, такие коляски делаются трехколесными, с облегченной рамой и большими надувными колесами с шарикоподшипниками. Обычно в колясках предусмотрен ручной тормоз, позволяющий одним движением остановить движение. Это особенно важно на спуске, когда транспортное средство ребенка разгоняется под действием собственного веса.

063

Родители

Обычно с коляской бегают папа или мама ребенка, причем мама – значительно чаще. Самое главное, что нужно помнить при беге – ни в коем случае не допускать ситуации, когда коляску не придерживают хотя бы одной рукой. Хотя беговые коляски оснащены ремнем безопасности, который помогает не потерять коляску даже тогда, когда рука соскользнула с ручки. Ходовые качества у таких колясок настолько хороши, что догнать укатившееся транспортное средство с ребенком может быть сложно. Ремень можно перекидывать с руки на руку, так что он не помешает держать коляску поочередно то одной, то другой рукой и компенсировать дисбаланс, который возникает по сравнению с обычным бегом. Важно помнить, что опираться на ручку коляски во время забега нельзя, даже если накатила сильная усталость. Лучше просто до такого не доводить.

Трассы

Бегать с коляской лучше всего по прорезиненной поверхности, которая скрадывает все неровности. Еще лучше, чтобы эта поверхность была в таком месте, где нет машин и людей и можно разбежаться. Но даже в крупных российских городах такие места – крайняя редкость, потому чаще всего приходится довольствоваться асфальтом. Правда, идеального асфальта на тротуарах практически не бывает. И все же асфальт, даже с шероховатостями и трещинами, лучше грунтовых тропинок. Наверное, про бордюры можно и не упоминать – с коляской, даже с беговой, их на скорости не преодолеешь.

064

Сейчас бегать с колясками модно, и тех, кому это действительно нравится, не остановит ни отсутствие специализированной коляски для ребенка, ни неровная трасса.

Ну а вообще, если кто-то хочет бегать с коляской - это здорово!

Не нужно доводить ситуацию до экстрима, не бегать в слишком холодную или слишком жаркую погоду, и помнить, что ответственность родителя во время такого забега удваивается.

 

Инструктор валеолог Наталия Александровна Дудяк

Что нужно есть будущей маме

Что и как надо есть будущей маме? Информации слишком много, чтобы сходу принять правильное решение. Нас пугают аллергиями, проблемами в развитии будущего малыша, разнообразными угрозами нашей внешности.

И стремясь предотвратить грядущий диатез, недостаток роста или веса ребенка и выпадение волос, беременные начинают изобретать всевозможные диеты. Или же вовсе машут рукой на все и продолжают питаться так, как и до беременности. Как поступить правильно?

Питание будущей мамы – это в первую очередь здоровая, разнообразная, полноценная еда. Составляя свое меню, мы должны руководствоваться следующими принципами.
Первый принцип

Чем быстрее продукт дошел от природы к нашему столу, чем он «живее», тем лучше для женщины. Это касается абсолютно всего: и мяса, и рыбы, и овощей, и фруктов, и молочных продуктов.

Совершенно очевидно, что молоко, которое хранится по полгода, йогурты, которые не портятся по несколько месяцев, консервы, колбасы, неизвестно, сколько пролежавшая в магазине мороженая рыба далеки от понятия «живая пища».
Второй принцип

Во время беременности, как впрочем, и в любой другой период жизни, еда должна приносить удовольствие.  Важно, чтобы ту или иную пищу хотелось. Руководствоваться надо желанием («Мне хочется это съесть»), а не некими установками («Это полезно» или «Это мне нельзя»).

030Мы часто едим из принципа, который идет от головы, а не от потребности тела – и тогда такая пища не очень хорошо усваивается только лишь потому, что организму она не нужна. Самый яркий пример – употребление беременными творога. Его едят вне зависимости от желания, потому что считается, что это лучший источник кальция, который будущим мамам необходим.

Между тем, во-первых, творог – это в первую очередь белок, а во-вторых, если есть его через силу, то не факт, что питательные вещества из него усвоятся.

Жесткой нормы «для всех» не существует! У каждой женщины свой обмен веществ, а во время беременности эти отличия еще больше увеличиваются. Поэтому нельзя ориентироваться на усредненные нормы потребления того или иного продукта.  

У многих наверняка возникнет вопрос: а как быть, если хочется откровенно вредных продуктов? Чипсы, кока-кола, шоколад в больших количествах не полезны и в обычном состоянии, не говоря уже о беременности.

Такие пристрастия можно рассматривать, как определенный диагностический признак – это означает, что у женщины уже нарушен режим питания, и она не в состоянии правильно ощутить потребности своего организма, но при этом она хорошо ощущает удовольствие, получаемое от этих продуктов. Как это ни странно, но в состоянии беременности радость от приема определенного вида пищи преобладает над ее полезностью.

031О чем может говорить то или иное пристрастие?Например, если женщине непреодолимо хочется шоколада, то возможно, она не позволяет себе получать от жизни радость, живет во власти запретов и всему подчиняется. Второй, более важной причиной может оказаться то, что женщина систематически отказывает себе в жирах – и организм стремится восполнить их недостаток хотя бы таким образом.

Еще одно распространенное пищевое влечение – тяга к соленому – может быть обусловлено тем, что женщина мало пьет, и организм, таким образом, заботится об удержании нужного количества жидкости в тканях.  Об этом же сигнализирует непреодолимое желание газированных напитков. 

Ребенок в любом случае получит из организма матери все необходимое, особенно если это первая беременность. Так устроен наш организм. Вопрос лишь в том, что останется женщине и каково будет ее состояние после родов при режиме питания, которые не обеспечивает достаточное количество полезных веществ. 
Третий принцип

Обязательное включение в рацион необходимых пищевых компонентов. Беременные часто ставят перед собой сверхзадачу: есть как можно  больше витаминов. Между тем, женщина в положении нуждается в первую очередь не в витаминах, а в белках, жирах и углеводах.

Ваше ежедневное меню непременно должно включать продукты, содержащие эти три составляющие. Источником белка являются молочные продукты, рыба, мясо, бобовые, яйца, крупы – и это все обязательно употреблять, потому что белок является строительным материалом для роста и развития ребенка.
 Углеводы также необходимы – они обеспечивают организм женщины и организм растущего ребенка необходимым количеством энергии. Хлеб, картошка, овощи, фрукты, крупы должны быть в рационе беременной женщин обязательно. Сколько именно нужно углеводов, зависит от образа жизни женщины – чем он активнее, тем больше нужно употреблять углеводной пищи.

Употребление жиров во время беременности приобретает особенно важную роль, ведь они участвуют в строительстве нервной системы и оболочек растущего организма малыша. Сводить их к минимуму и тем более исключать жирную пищу нельзя.

В рационе беременной женщины обязательно должны быть жирная рыба, жирное мясо, сало, бульоны длительной варки, холодец, сливочное и растительное масло, орехи, молочные продукты. Особенно полезна жирная рыба, потому что в ней содержатся полиненасыщенные жирные кислоты в активной форме, которые очень хорошо усваиваются и сразу встраиваются в организм.

Инструктор валеолог Дудяк Наталия Александровна.

Как вести беременной женщине дома

029Ежедневно ходить по магазинам, заниматься домашними делами - все это остается обязанностью будущей мамы, несмотря на увеличивающийся живот. Однако ни в коем случае нельзя переутомляться, так как во время беременности сердце и легкие испытывают "двойную" нагрузку, что может вызвать одышку и другие "неприятности".

Конечно, хлопоты по хозяйству не угрожают здоровью малыша и мамы, но по мере увеличения веса женщине лучше научиться двигаться с минимальной затратой сил и энергии. От этого во многом зависит хорошее самочувствие будущей мамы.

Итак, если беременность протекает у вас без каких-либо осложнений, вы полны сил и энергии - учимся правильно двигаться, если же существует хотя бы малейшая угроза выкидыша или преждевременных родов - вам необходим полный покой и, скорее всего, постельный режим, так что забудьте обо всех делах и сосредоточьтесь на главном - будущем малыше.

Как правильно наклоняться

После шестого месяца малыш давит своим весом на позвоночник, вызывая тем самым неприятные боли в спине. Поэтому лучше избегать всех движений, вынуждающих наклоняться, иначе нагрузка на позвоночник возрастет вдвое.

Когда, к примеру, нужно что-то поднять с пола или земли, живот мешает нагнуться спине. Поэтому нужно не только слегка наклониться вперед, но сначала немного согнуть ноги в коленях и перераспределить на них вес тела. Используйте это положение, если вам надо вымыть ванну или заправить постель на низком диване или тахте.

Как правильно вставать

Будущей маме удобнее всего спится на боку. Но чтобы вес распределялся равномерно, желательно положить между коленями небольшую подушку. Тем же, кто страдает онемением или болями в области почек, можно подложить подушку под бок, чтобы не изгибалась спина.

Если еще несколько месяцев назад вам достаточно было легкого толчка, чтобы быстро встать с кровати, теперь же необходимы более медленные и постепенные движения, которые не перенапрягают мышцы брюшной полости. Если вы лежите на спине, то, перед тем как встать, повернитесь на бок, подав плечи немного вперед и согнув колени. После этого обопритесь на локоть и подожмите ноги, что поможет перенести их через край кровати и сесть.

Как правильно стоять

Если беременная женщина по характеру своей работы вынуждена продолжительное время стоять, это способствует застаиванию крови и жидкости в ногах, вызывая отеки и варикозное расширение вен. Будущей маме необходимо периодически устраивать себе отдых: сесть на стул, подставив под ноги невысокую скамеечку. Таким образом, улучшается кровообращение и расслабляется спина.

Если присесть не удается, необходимо найти правильное, наиболее удобное положение тела, используя упражнения для соответствующей группы мышц. Например, сокращая ягодичные мышцы, вы почувствуете, как мышцы брюшной полости поддерживают позвоночник. Часто беременной женщине так и хочется выпрямить спину и "подать" живот вперед, но это приводит к ноющим болям. По этой причине, а также для улучшения кровообращения в тех случаях, когда вы вынуждены подолгу находиться на ногах, попробуйте следующее: подожмите пальцы ног и затем расслабьте их, встаньте на цыпочки и переместите вес тела с одной ноги на другую.

Как правильно сидеть

Когда вы сидите, очень важно опереться спиной на спинку стула и, если необходимо, подложить маленькую подушку на уровне почек.
Если у вас сидячая работа, хорошо бы время от времени прерывать ее, чтобы немного походить: ходьба улучшает кровообращение и предупреждает появление геморроя. Если в этот период необходимо много писать или работать на компьютере, желательно, как минимум, каждый час устраивать себе передышку.

Как правильно ходить

Пешие прогулки - то, что нужно беременной женщине. Они тонизируют мышцы ног, предупреждая риск образования варикозных вен, укрепляют мышцы брюшной полости.

Однако, как только вы почувствуете, что устали, устройте себе передышку: сядьте на ближайшую лавочку и минут пять-десять отдохните. Если же у вас нет возможности совершать прогулки в парке, сквере, то выберите для прогулок улицу с не очень интенсивным движением транспорта, чтобы не дышать загазованным воздухом. Ходить нужно, держа корпус прямо и расслабив плечи. Для прогулок подберите удобную, на низком каблуке обувь с толстой подошвой.

Как правильно вести себя в общественном транспорте

В поезде: если, будучи беременной, вы собрались в дальнюю поездку, помните, что сидеть на одном месте в течение нескольких часов вредно. Поэтому даже в поезде необходимо встать и немного походить по вагону, чтобы стимулировать кровообращение.
В трамвае и автобусе: движение не причинит вреда будущей маме и малышу. Однако в таком транспорте лучше сидеть и подходить к выходу только после полной остановки: из-за внезапного торможения можно потерять равновесие и упасть. Так что не стесняйтесь попросить, чтобы вам уступили место.Подумайте о своем здоровье.
В автомобиле: вы можете занять любое удобное для вас положение, сесть прямо, откинуться на спинку и даже прилечь. Если устали - остановиться и размять ноги.

Инструктор валеолог Дудяк Наталия Александровна

Моему малышу 3 месяца… Укачивать – не укачивать?

Вашему малышу три месяца. Он уже многое понимает и знает – к примеру, то, что самое лучшее место – на руках у мамы или папы. Поэтому не стоит укачивать ребёнка перед сном, потому, что он может привыкнуть и постоянно требовать этого.
Малыша можно и необходимо брать на руки, ему интереснее наблюдать и рассматривать различные предметы с ваших рук, но не носите его постоянно, даже если у вас хватает времени и сил.
Постарайтесь укладывать малыша спать, не укачивая, ибо что вы станете делать, когда в 6-7 месяцев он станет требовать того же?  Укачивание превратится в насущную потребность, а состояние покоя будет мешать, и тогда малыш превратится в возбуждённого, неспокойного плаксу. Процесс укладывания-укачивания станет бесконечным, и ребёнок, даже уснув, будет просыпаться.
Если это уже случилось, попытайтесь пожелать малышу спокойной ночи и уйти. Он, конечно же, начнёт кричать, но постарайтесь устоять. Вреда такая мера не принесёт. Нужно, сжав сердце в кулак, дождаться, пока ребёнок успокоится и уснёт. Такое может продолжаться 2-4 дня, а может, хватит и одного раза. Позже, при разумном количестве ласк, нежелательных сбоев в поведении можно избежать.

Генчик И.Н., медицинская сестра участковая  19-й городской  детской  поли-клиники

Нужна ли пустышка ребёнку?

КОГДА СКАЗАТЬ «НЕТ» ПУСТЫШКЕ

Наши малыши рождаются с целым набором условных и безусловных рефлексов. Все безусловные рефлексы новорожденных, проявляясь с первых часов жизни ребенка, в норме вызываются до 1,5-2 месяцев жизни и постепенно угасают к 3-4-месячному возрасту. Единственным исключением является сосательный рефлекс, который может оставаться у крохи на протяжении всего первого года жизни, даже дольше. Но, если в первые дни и месяцы жизни крошечка использует сосательный рефлекс, так сказать, по назначению, удовлетворяя питательную потребность, то после года и позже сосание выполняет несколько иные функции.
Сосание для малыша – это тепло мамы, уют, это спокойствие и доверие к миру. Именно поэтому сосательный рефлекс угасает медленнее любого другого, а главное – малыши цепляются за него (за соску, или пальчики, или краешек одеяльца), как за спасительное успокоение для своей души. Лучше, конечно, если малыш сосет материнскую грудь, тем самым удовлетворяя рефлекс, но сосать ее постоянно невозможно, тогда на помощь маме приходит пустышка.
Конечно, у ребенка от рождения силен сосательный рефлекс, лучше, если он будет удовлетворяться, но к годику он постепенно ослабевает (хотя окончательно не исчезает). Поэтому в этом возрасте можно потихонечку отучать от соски. Сами подумайте: зубки пошли, а сосание придумано природой для того, чтобы дети могли получать грудное молоко. Появление зубок – это сигнал о том, что жажда сосания уже гораздо меньше, чем раньше.
Если вы начнете анализировать ситуацию, то поймете, что пустышка нужна ребенку, когда он нервничает, расстроен, ему что-то не дали, он хочет успокоиться. Этот стереотип нужно развенчать и заменить на более полезный.
Ритуалы действуют на нас успокаивающе. Психологи советуют создавать для малышей, у которых проблемы с засыпанием, особые ритуалы отхода ко сну: искупали, отнесли в кроватку, выключили свет в комнате, зажгли любимый ночник, сели рядышком с малышом, погладили по ручке, спели песенку (до 20 раз). Важно одно: ребенок должен знать, что свет ночника и нежная песенка готовят его ко сну. И самое главное – расслабьтесь. Будьте в эти минуты рядом с малышом не только физически. Будьте рядом и душой, и телом. Забудьте обо всех проблемах и просто наслаждайтесь, баюкая свою крошку.
Иногда, кстати, полезно и вовсе сменить обстановку, например, перебраться на неделю к бабушке, а пустышку «забыть» дома. Изменив окружение, «декорации», побаловав ребенка любимыми блюдами (из тарелок и кружек), вы отвлечете его от мыслей о пустышке, от привычки хвататься за нее каждый раз, когда малышу скучно или грустно. Важно уяснить один факт: пустышка – это наша лень. С ней проще. Ребенок заплакал – соску в ротик, заворочался во сне – соску в ротик. Устал – соску в ротик. Это гораздо легче, чем думать, как бы развлечь малышку и как ее успокоить. А в результате оказывается, что мы «за что боролись, на то и напоролись».
Что касается прикуса, тодлительное сосание соски действительно может привести к зубо-челюстным аномалиям. Однако это далеко не единственная причина зубных проблем. К испорченному прикусу могут привести: вредная привычка грызть ногти, покусывать колпачок ручки; неправильное положение ребенка во сне — сон с запрокинутой или опущенной головой (поэтому серьезнее относитесь к выбору подушки, она должна быть плоской) и другие. Кроме того, на детской улыбке может неблагоприятно сказаться наличие аденоидов и гипертрофия небных миндалин. Также не ждите добра, если у малыша наблюдается инфантильный тип глотания, в этом случае язык при глотании отталкивается от зубов. К деформации челюстей ведет неправильное произношение звуков (когда язык отталкивается от зубов).
Иногда родители берегут своих крошек — дают им мягкую пищу. Поэтому челюсти не получают достаточной нагрузки, отстают в росте. На маленьких челюстях зубам не хватает места, и они растут неровно.
Существуют и сугубо стоматологические причины неправильного формирования зубов. А если еще вспомнить и о наследственных заболеваниях, то становится понятным, что соска – не самый злейший враг, но все же…
Врачи-ортодонты настоятельно советуют к полутора годам избавляться от соски категорически. А если уж покупаете пустышку, то она должна быть не в форме вишенки, а в форме капелькис плоским основанием.
Вообще, советы, как отучить от пустышки, давать сложно. Каждый родитель сам чувствует, когда пришел момент расстаться с этим знаковым предметом. Очень важно правильно выбрать момент. Например, ни в коем случае не стоит отучать малышей от соски после болезни, иначе есть риск, что ребенок заболеет вновь от перенесенного стресса.
К разлуке с соской ребенка лучше готовить постепенно. Например, пустышка должна как можно реже попадаться ребенку на глаза: не надо кормить малыша из бутылочки, пусть пьет из кружечки и пользуется ложкой. Возможно, ребенку настолько понравится кушать по-взрослому, что пустышка постепенно начнет стираться из памяти. Желательно не давать соску на ночь.
И помните: если уж вы отняли у крошки пустышку, возвращать ее нельзя, иначе для ребенка это будет стрессом, способствующим, между прочим, формированию невроза.

 Пилецкая Н.И., врач- педиатр участковый  19-й городской детской поликлиники

Что делать если у ребёнка носовое кровотечение?

Если у ребенка носовое кровотечение, не надо запрокидывать его
голову к верху или укладывать в постель. Наоборот, нужно усадить его на стул и наклонить голову слегка вперёд. На несколько минут большим и указательным пальцем прижать его ноздри к носовой перегородке.          Одновременно на переносицу нужно положить холод: кусочек льда из морозилки, обёрнутый марлей, или носовой платок (полотенце), смоченный в холодной воде.
Если кровотечение не останавливается, надо сделать ватные жгутики, смочить их в 3-х%- ной перекиси водорода, поместить в передний отдел носа и прижать пальцами к носовой перегородке.
После остановки кровотечения ребёнку требуется покой (полежать часок на боку). Попросите его не сморкаться в течении суток, чтобы кровотечение не началось снова.
Если у вашего ребёнка носовое кровотечение не единичный случай, обязательно покажите его врачу, чтобы провести обследование и выяснить причину.

Дудяк Н.А.,  валеолог  19-й городской  детской поликлиники              

Почему новорожденных девочек перевязывают красной лентой, а мальчиков – синей?

Орден Святой Екатерины,упразднённый с другими царскими наградами в 1917году, оставил о себе причудливое напоминание в наши дни. Будучи высшей наградой, для женщин, он представлял собой бриллиантовый крест звезду на красной ленте с серебряной каймой. В конце 18века  император Павел 1 повелел награждать орденом Святое Екатерины всех великих княжон при крещении. Отсюда и пошёл обычай перевязывать конверты с новорожденными девочками красной лентой.  За 2 века, правда, геральдической строгости забылись: теперь младенцев перевязывают, не только красными, но и розовыми лентами, а о серебряной кайме и вовсе не вспоминают. Кстати другим указом российского самодержца новорожденные великие князья удостоились высшей награды империи – ордена Святого апостола  Андрея Первозванного, который носили на голубой ленте через плечо. Поэтому конверты с младенцами – мальчиками перевязывают до сих пор голубой лентой.

Дудяк Н.А., валеолог 19-й городской  детской  поликлиники

Подскажите, как одевать малыша осенью? А зимой?

«Что лучше купить на зиму из верхней одежды, сыну будет 6-8 месяцев?  Сейчас 3,5 месяца. Просто мне советовали покупать все на вырост, мы и купили костюмчик на 90 см, а сыну не нравится в нем, нет свободы движений! Я сама комбинезон сшила – уже лучше! Что делать с зимней одеждой не знаю... Сколько раз нужно гулять малышам на улице осенью и зимой, сколько часов? После 4 месяцев обязательно пару раз выходить на улицу или достаточно одного раза, но дольше? Мамочка Маша».
Ответ.
Прогулки на свежем воздухе становятся неотъемлемой частью жизни мамы и малыша уже с недельного возраста, если температура на улице больше -10°С. Рекомендуется начинать прогулки с 15-20 минут 2 раза в день, постепенно увеличивая их продолжительность до 5-10 часов и более в летнее время и до 2-4 часов осенью, зимой. Очень полезен сон на свежем воздухе. Если маме по каким-то причинам не удалось вывезти малыша на прогулку, вполне подойдет балкон или лоджия – это лучше, чем ничего.
Что касается одежды, в которой малыш будет гулять, то здесь существует очень простая закономерность: кроха, который лежит или сидит в коляске, должен быть одет на один предмет одежды теплее, чем мама. Маленького человечка, который гуляет, держась за мамину руку, нужно одевать так же, как и себя. А подвижного «живчика», обожающего побегать и попрыгать, – на одну «одежку» легче, чем себя. Конечно, для этого нужно адекватно оценивать температуру за окном.
Как показывает практика, чаще всего встречается ситуация с перегреванием малыша, что, конечно, вовсе не здорово. Во-первых, это лишняя нагрузка на систему терморегуляции, а во-вторых, настоящее испытание для детской кожи, потому что перегревание и потение угрожает быстрым охлаждением, которое может поспособствовать респираторным инфекциям.
А чтобы мама могла оценить адекватность наряда погодным условиям, ей нужно дотронуться до задней поверхности шеи малыша. Если она горячая и влажная – мамочка явно перестарались.
Осенью и весной погода меняется быстро, и чтобы правильно реагировать на эти перемены, применяют прием «слоеных одежек», или «капусты», например, для 6-12-месячного карапуза можно предложить такой комплект: на ноги – штанишки, под них колготки, на стопы носочки (не стоит надевать на ребенка шерстяные носки осенью и весной, лучше выбрать две пары хлопчатобумажных); на тело – нижняя рубашка, шерстяной свитер, курточка. Подобная многослойность позволяет легко снять одну из вещей, если вдруг маленький непоседа вспотел, набегался, на улице температура выше, чем вы думали первоначально.
Излишне напоминать, что детские вещи максимально должны состоять из натуральных тканей, чтобы предотвратить потери тепла, но в тоже время не перегреть и обеспечить адекватную вентиляцию. Также нужно следить за тем, чтобы послойно расположенные вещи не создавали складочек, которые могут помешать получать удовольствие от прогулки малышу и его маме.
А вот про что однозначно не стоит забывать, так это про шапочку, которая постоянно нужна на улице осенью и весной (не говоря уже о зиме) всем детям до 7-8 лет. В зависимости от ситуации это может быть теплая шапка, которая закрывает уши (для дней ветреных и холодных), более легкая шапка или берет, кепка с козырьком или панамка (для теплых дней). Маленьким детям (до 3 месяцев) весной и ранней осенью лучше надевать 2 шапки из хлопка, чем одну шерстяную.

                                     Шпаргалка для мамочек
Примерный вариант одежды для малышей до года в осенне-зимний период

+14-16°С – 4-слойная одежда: х/б белье, легкий х/б костюмчик или х/б рубашечка и колготочки (для самых маленьких вместо штанишек ползунки), полушерстяной или шерстяной костюмчик с длинными рукавами, куртка-ветровка, шерстяные носочки, а также полушерстяная или плотная трикотажная шапочка;
+10-13°С – 4-слойная одежда: х/б белье, х/б костюмчик или х/б рубашечка и колготочки (для самых маленьких вместо штанишек ползунки), плотный трикотажный или полушерстяной костюмчик с длинными рукавами, х/б и шерстяные носочки (если без колгот), осенний комбинезон, теплая плотная шапочка;
+3-9 °С – 5-слойная одежда: х/б белье, х/б костюмчик или х/б рубашечка и колготочки (для самых маленьких ползунки), полушерстяной или шерстяной костюмчик с длинными рукавами, теплая кофточка и штанишки, осенний комбинезон, теплые носочки, теплая плотная шапочка, варежки, шарф;
+2 минус 5°С – 5-слойная одежда: х/б белье, х/б костюмчик или х/б рубашечка и колготочки, плотный трикотажный или полушерстяной костюмчик с длинными рукавами, теплая кофточка и штанишки, шерстяные носочки, зимний комбинезон, х/б чепчик и шерстяная зимняя шапка, варежки, шарф.

Дома (период бодрствования)

23°С и выше – тонкое х/б белье: маечка, шортики или даже трусики;
20-23°С – 1-2-слойная одежда: нательное х/б белье, тонкий х/б костюмчик и легкие носочки (для самых маленьких – ползунки);
18-19°С – 2-слойная одежда: х/б белье, трикотажный костюмчик с длинными рукавами, носочки (для самых маленьких вместо штанишек теплые, например, фланелевые ползунки);
15-17°С – 3-слойная одежда: х/б белье, легкий х/б костюмчик или х/б рубашечка и колготочки, полушерстяной или шерстяной костюмчик с длинными рукавами, теплые носочки (для самых маленьких – ползунки).

Как сохранить зубы с детского возраста?

ЗДОРОВЫЕ ЗУБЫ - ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ

Здоровье полости рта играет важную роль в сохранении здоровья всего организма.
Наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями являются кариес зубов и болезни периодонта. Они не представляют угрозы для жизни, однако лечение их требует больших экономических затрат. Заболевание чаще всего начинается в детском возрасте, неуклонно прогрессирует и со временем приводит к необратимому поражению зубов, боли и дискомфорту. Если процесс не остановить, зуб постепенно разрушается.
Основной причиной этих заболеваний является зубной налет -специфическое образование на поверхности зуба, обусловленное скоплением и ростом микроорганизмов. Налет прикреплен к поверхности зуба, его невозможно смыть водой.
Бактерии зубного налета превращают сахар и остатки пищи в полости рта в кислоты, которые растворяют эмаль зубов, в результате чего образуется кариозная полость. Кроме того, выделяемые бактериями токсичные вещества вызывают воспаление десен (гингивит) и их кровоточивость. Воспалительный процесс может распространиться на челюстные кости и связку, удерживающую зубы в зубной лунке, они теряют свою устойчивость, становятся подвижными.
Первичная профилактика стоматологических заболеваний основывается на сочетанном использовании следующих 3 методов: гигиена полости рта, использование фторидов, рациональное питание.
Чистить зубы надо 2 раза в день: утром (после завтрака) и вечером, так как во время сна защитные свойства слюны снижаются. Предпочтение стоит отдавать зубным щеткам из искусственной щетины (нейлона) средней или мягкой жесткости, которые значительно гигиеничнее щеток из натуральной щетины.
Перед чисткой зубов необходимо вымыть руки, чтобы не занести в рот инфекцию, прополоскать рот водой, тщательно промыть зубную щетку, и выдавить на нее каплю зубной пасты величиной с горошину.
Правила чистки зубов:
- чистят зубы при разомкнутых челюстях;

  • сначала чистят зубы верхней челюсти, располагая щетку под углом 45 градусов к поверхности зуба. На каждом участке, состоящем из 2-3 зубов, делают по 10 движений в направлении от десны к режущему краю зуба;
  • начинают чистку с задней поверхности зубов (при чистке задней поверхности передних зубов щетка ставится перпендикулярно режущим краям, и совершаются движения вперед); затем чистят жевательную поверхность коренных зубов;
  • в том же порядке чистят зубы нижней челюсти;
  • завершают чистку массажем десен - при сомкнутых зубах щеткой выполняют круговые движения, захватывая зубы и десны.

Фториды - химические соединения, которые в специально подобранных
дозировках  снижают риск возникновения кариеса. Они способствуют укреплению эмали (за счет удержания ионов кальция в твердых тканях зуба), повышая ее устойчивость к воздействию кислот,  препятствуют прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба и угнетают их размножение, предотвращая появление зубного налета.
Соединения фтора попадают в организм с водой и пищей (морской
капустой, морской рыбой, чаем, минеральной водой «Дарида»), но количество их невелико. Для восполнения запасов фтористых соединений необходимо употреблять в пищу фторированную соль. Необходимо также чистить зубы фторосодержащей пастой (содержание фторидов должно быть указано на упаковке зубной пасты и составлять 500-1500 РРТ).
Для профилактики стоматологических заболеваний важно соблюдать
определенные правила питания, которые предусматривают полноценный набор пищевых продуктов при ограничении употребления углеводов. Рациональный режим питания предполагает полноценное 3х-разовое питание. В промежутках между основными приемами пищи  не следует употреблять продукты с высоким содержанием сахара, особенно леденцы и мучные продукты (печенье, сухари, пирожные), остатки которых долго сохраняются на зубах, Постоянное присутствие сахара в ротовой полости стимулирует продукцию микроорганизмами зубного налета -  кислоты, которая постепенно разрушает эмаль. Сладкие газированные напитки («Фанта», «Кола» и другие), прием углеводов чаще 5 раз в день (включая закуски) на 40 % повышают риск  заболевания кариесом.
Предупреждают заболевания зубов и десен употребление молока,
творога, сыра, рыбы, свежих овощей и фруктов, тщательное  пережевывание пищи, регулярный уход за зубами и дополнительное  применение препаратов кальция и фтора.
Очень важно посещать стоматолога не реже 2 раз в год,  врач даст
рекомендации по гигиене полости рта, своевременно выявит проблемы, проведет необходимое лечение.
В настоящее время средства гигиены полости рта представлены  
довольно широко: различные виды зубных щеток и   паст, порошки,
эликсиры,  зубные нити, зубочистки, гели, пастилки, жевательные резинки, драже, гигиенические таблетки.
Зубные щетки. Предпочтение следует отдавать зубным щеткам с
искусственной щетиной. Это объясняется тем, что синтетическое волокно, используемое для рабочей части щетки, может быть заданной жесткости, упругости, концы его закруглены и не травмируют слизистую оболочку десны. Они в меньшей мере, чем щетки с натуральной щетиной, подвергаются микробному загрязнению.
Следует приобретать те зубные щетки, которые имеют удостоверение о
гигиенической регистрации в Республике Беларусь. Зубная щетка должна продаваться в герметичной упаковке, на которой должно быть указано название, степень жесткости щетины и информация о фирме-изготовителе.
Новую зубную щетку необходимо хорошо промыть теплой проточной
водой. Не следует обрабатывать ее кипятком, это портит искусственную щетину.
Размер зубной щетки необходимо подбирать для каждого
индивидуально: рабочая часть не должна превышать размера 2-3 диаметров коронок зубов, что позволит вычистить труднодоступные участки полости рта. Для взрослых наиболее приемлема головка щетки длиной 22-28 мм, для детей - около 20мм. Пучки щетины должны располагаться достаточно редко. Форма зубной щетки не влияет на эффективность чистки, поэтому при выборе какой-либо конструкции щетки можно руководствоваться индивидуальными предпочтениями. Менять зубную щетку следует каждые 2-2,5 месяца, хранить чисто вымытой, в стакане, рабочей частью вверх.
Детская щетка должна быть мягкой, с маленькой, короткой головкой.
Такой щеткой можно хорошо почистить даже труднодоступные поверхности зубов. Привлекательная форма и яркий цвет зубной щетки помогут детям сделать процесс чистки зубов веселым и привлекательным.
Зубные пасты являются основным и наиболее распространенным
средством ухода за полостью рта. К зубным пастам предъявляется ряд требований: они должны быть нейтральными, обладать очищающими и полирующими свойствами, иметь приятный запах, вкус и вид, охлаждающий и дезинфицирующий эффект, быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие. На сегодняшний день научно обоснована и доказана роль фтора в профилактике стоматологических заболеваний, поэтому предпочтение следует отдавать фторосодержащим зубным пастам. Выбирая фторосодержащую зубную пасту, убедитесь, что упаковка герметически запаяна и срок годности содержимого не истек.
Пасты обычно состоят из абразивного наполнителя, связующего компонента, поверхностно-активных веществ, антисептика и отдушки. Кроме того, в пасту можно ввести лечебно-профилактические добавки. В зависимости от того, введены подобные добавки или нет, пасты разделяют на лечебно-профилактические и гигиенические.
Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и в настоящее время применяются мало.
Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных компонентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты и настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Такие пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта.
В зависимости от входящих в рецептуру биологически активных веществ, лечебно-профилактические зубные пасты делятся на 5 групп:

  • противокариозные;
  • пасты, содержащие растительные препараты;
  • солевые зубные пасты;
  • пасты, содержащие различные биологически активные добавки;
  • зубные пасты, содержащие ферменты.

Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зубов и предупреждают образование зубного налета, что достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция.
Зубные пасты «Blend-a-med Complete» и «Blend-a-med Mineral Action» помогают надежно защитить зубы от кариеса благодаря активному фтору в системе «Флуористат», которая за 1 минуту чистки обеспечивает зубы таким количеством свободного фтора, как другие зубные пасты за 10 минут. Они эффективно удаляют бактериальный налет, снижают образование зубного камня, улучшают состояние десен, эффективно удаляют темный налет и восстанавливают естественную белизну зубов, надолго сохраняют дыхание свежим.
«Dentavit Q10» содержит коэнзим Q10, оказывающий оздоравливающий эффект на десны, а активный фтор надежно защищает зубы от кариеса.
Зубные пасты «Lacalut sensitive» и «Colgate sensitive»  применяют при повышенной чувствительности зубной эмали к внешним раздражителям, болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое.
Пасты, содержащие в качестве добавок растительные препараты, улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами. Предназначены для укрепления десен, предотвращают их кровоточивость, препятствуют развитию пародонтоза.
Солевые зубные пасты содержат различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие. Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета.
Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки (витамин В5, бороглицерин) обладают противовоспалительным и регенеративным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Ферментосодержащие зубные пасты относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием. Они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым состояние полости рта. Такие пасты рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазе обострения.
Сравнительно недавно в ассортименте средств ухода за полостью рта появились безабразивные чистящие средства и гелеобразные прозрачные зубные пасты. Особенно эффективны гелевые зубные пасты для восстановления эмали.
Подобрать зубную пасту для ребенка должен подобрать врач-стоматолог с учетом возраста и состояния твердых тканей зубов. Детям дошкольного возраста целесообразно пользоваться слабопенящимися зубными пастами, а детям школьного возраста - дающими пену. Детские зубные пасты «Витоша Р», «Рийл», «Дракоша» содержат кальций или соединения фтора, которые укрепляют зубную эмаль. Содержание фтора в детских зубных пастах в 2-3 раза меньше, чем в пастах, предназначенных для взрослых, что безопасно для малыша, даже если какое-то количество пасты будет случайно проглочено им во время чистки зубов.
Зубные нити находят широкое применение для снятия зубного налета на контактных поверхностях зубов. Однако в детской практике их целесообразно использовать либо при проведении профессиональной гигиены полости рта, либо у детей старшего школьного возраста. Для этих же целей применяются и зубочистки.
В последние годы проводился ряд исследований по изучению влияния регулярного употребления жевательной резинки на заболеваемость тканей и органов полости рта. Доказано, что жевательная резинка уменьшает количество отложений на зубах; если ввести в состав резинки лечебно-профилактические добавки, она может оказывать также профилактическое действие. Использование жевательной резинки стимулирует скорость слюноотделения в 3-10 раз, нейтрализует действие кислоты в полости рта, способствует проникновению слюны в труднодоступные межзубные промежутки, помогает удалить остатки пищи. Необходимо помнить, что жевательная резинка является дополнительным средством, но не заменят регулярную чистку зубов,
Основное назначение зубных эликсиров - дезодорация полости рта. Применяются для полоскания после чистки зубов или после приема пищи. Введение в состав эликсиров лечебно-профилактических добавок позволяет использовать их в качестве дополнительного профилактического средства. Так, зубной эликсир «Специальный» содержит фторид натрия и витамин В.
Таким образом, применение индивидуально подобранного средства гигиены полости рта в сочетании с регулярным уходом за зубами позволяет сделать гигиену полости рта одним из экономически выгодных массовых методов профилактики стоматологических заболеваний.
Чтобы иметь красивую белоснежную улыбку, соблюдайте следующие правила:
- ешьте вместо сладостей больше сырых фруктов, орехов, семян;
-  тщательно разжевывайте твердые сырые овощи, например морковь и сельдерей;

  • вместо нектаров или шипучих напитков с высоким содержанием сахара пейте несладкие напитки, натуральные соки и частично обезжиренное молоко;
  • употребляйте в пищу молоко, сыр и зеленые овощи, содержащие кальций, который укрепляет твердые ткани зубов;

-  используйте фторосодержащие зубные пасты, укрепляющие зубную эмаль;

  • чистите зубы два раза в день, соблюдайте правильную технику чистки зубов, хотя бы один раз в день пользуйтесь зубной нитью, применяйте зубочистки;
  • ополаскивайте рот водой или зубным эликсиром после каждой приема пищи;

- посещайте стоматолога два раза в год;
- ведите здоровый образ жизни.

И.Ф. Анискович,  врач стоматолог-ортодонт высшей квалификационной
категории, заведующий ортодонтическим отделением 19-й городской детской поликлиники  

Как правильно начинать закаливать ребёнка?

«Своего четырехлетнего малыша закаливаю холодным душем, но он как-то странно себя ведет – ежится, дрожит и как будто боится чего-то. Странно это как-то. Вроде два дня назад, когда Егорку обливать холодной водой начала, все нормально было. Что сейчас с ним происходит, как этого избежать? Если можно, расскажите, как правильно закаливать ребенка»

Ответ.

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ДЕТСКОГО ЗАКАЛИВАНИЯ

Уважаемая мама, первый вопрос, который хочется Вам задать: «А готов ли ваш ребенок к холодному душу?» Ведь холодный душ – это уже для тех, кто закаливается не один год. И прежде, чем приступить к таким радикальным обливаниям, необходимо проделать путь от воздушных ванн до обливаний водичкой, температура которой колеблется между 20 и 22 градусами. Если вы не учли этого, неудивительно, что ребенок вместо того, чтобы получить от закаливания заряд бодрости и энергии, ничего, кроме страха, не испытывает. Чтобы закаливающие мероприятия принесли пользу, нужно знать основные принципы закаливания, его механизмы и определенную схему. Поговорим обо всем по порядку.

Основные принципы закаливания

  • Закаливаться нужно постепенно, не торопясь. Ни в коем случае нельзя

сразу обливать ребенка ушатом холодной воды или пытаться окунуть в прорубь (это уже моржевание). При резком перепаде температур кровоток в организме ускоряется в несколько раз. А это является серьезной нагрузкой даже для сердца взрослого человека. Чтобы лихо плавать в лютые морозы в ледяной проруби, ребенку нужно лет десять серьезно закаляться.

  • Проводить закаливающие процедуры необходимо систематически. Не

прерывайте их без серьезных на то оснований, так как при отсутствии тренировки организм теряет ценные навыки адаптации к перепадам температур, которые успел приобрести. Иначе вам придется повторить пройденный материал сначала.

  • Не выполняйте процедуры, если малыш замерз, то есть не допускайте

переохлаждения ребенка, избегайте сильных раздражителей: продолжительного воздействия холодной воды или очень низких температур воздуха, а также перегревания на солнце.

  • Закаливающие процедуры необходимо сочетать с физическими

упражнениями и массажем.

  • Страх перед закаливанием и насильственное его проведение не будут

способствовать положительному воздействию раздражающих факторов на организм, но могут привести к невротическим расстройствам.

  • Перед тем, как начинать закалять малыша, нужно обязательно

проконсультироваться со специалистом. Он, опираясь на состояние здоровья ребенка и его индивидуальные особенности, поможет подобрать наиболее эффективную схему закаливания.

Что происходит при закаливании?

Каждый раз, подвергаясь воздействию низкой температуры (холодной воды или воздуха), все сосуды организма сначала сужаются, а потом, когда тело начинает согреваться, расширяются. В результате ускоряется кровоток, активизируются обменные процессы, улучшается аппетит. А хороший аппетит, в свою очередь, способствует повышению иммунитета (пища дает дополнительную энергию, которая помогает антителам (иммунным клеткам) работать быстрее и эффективнее бороться с болезнями). Правда, есть одно «но»: недели и даже месяца недостаточно для того, чтобы антитела научились давать молниеносный отпор различным инфекциям. Им нужна тренировка. И лучшего «тренера», чем грамотное закаливание, не найти. 

Закаливание воздухом

Закаливание воздухом начинается с первых дней жизни малыша: при переодевании, проветривании помещения, при первых прогулках. Летом в хорошую погоду прогулки можно начинать сразу после выписки из родильного дома. Первые прогулки длятся 20-40 минут, постепенно увеличиваясь до 6-8 часов. Осенью и зимой прогулки начинают с 1-2-недельного возраста, причем выносить грудничка на открытый воздух можно при температуре не ниже –5°С, через три месяца допустима температура -10°С. Длительность прогулки зимой должна составлять 15-20 минут, постепенно увеличивайте ее до 1-1,5 часов 2-3 раза в день. Колясочку совсем необязательно завешивать, ведь движение воздуха обеспечивает закаливающий эффект. Зимой личико ребенка должно быть открыто, но защищено «колодцем» из одеяла.
Воздушные ванны проводят в помещении при температуре воздуха +20°­+22°С.  Ребеночка  оставляют обнаженным на 1-2 минуты, через два-три дня увеличивают время на 1-2 минуты, постепенно приближаясь к тому, чтобы оставлять кроху без одежды по 10-15 минут к 6 месяцам, до 30 минут – к году. Важно, чтобы ребенок не переохлаждался. Воздушную ванну следует прекратить, если малыш покрылся «гусиной кожей». Ежедневно можно так «купаться» 2-3 раза. Температуру воздуха, при которой ребенок «погружается» в воздушную ванну, постепенно понижают до +17°С-+18°С (для детей 1-2 лет), потом до +15°С-+16°С (для детей 2-3 лет). После того, как младенчик привык к воздушным ваннам в помещении, его выносят на открытый воздух (температура не ниже +22°С). Первая свето-воздушная ванна не должна длиться больше 3-4 минут, в дальнейшем время ее постепенно увеличивается до 30-60 минут. Если погода позволяет, желательно «купаться» ежедневно. Детки 4-6 лет могут с пользой для здоровья принимать такие ванны, начиная с температуры воздуха +17°­+18°С, постепенно ее снижают до +12°­+13°С. Если ребенок переносит прохладу нормально, продолжительность первой ванны может быть 5 минут, затем удлиняется до 8-10 минут и более.
Помните!
Процедуру начинают не ранее, чем через час после еды, лучше после дневного сна. «Раздевать» ребенка нужно постепенно: сначала воздействие прохладного воздуха на себе ощущают ручки и ножки, потом можно снимать кофточки, майки, штанишки, юбочки.

Противопоказания

Воздушные ванны не проводятся при простудных заболеваниях, лихорадочных состояниях, в ветреную погоду, в жару и при высокой влажности. А вот остаточный насморк не является противопоказанием для прогулок, необходимо только предварительно прочистить малышу носик. 

ЗАКАЛИВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ СОЛНЕЧНЫХ ЛУЧЕЙ

Этим видом закаливания, дорогие мамы, вы занимаетесь со своим солнышком при систематических прогулках (то есть при закаливании воздухом)! Воздействие солнечных лучей на детский организм усиливает обмен веществ, помогает формированию косточек, делает кожу и слизистые оболочки менее чувствительными к переохлаждению и т. д. Но ультрафиолетовое излучение особенно активно воздействует на иммунную систему: чем меньше ребенок, тем это воздействие выше. Поэтому крошкам до года солнечные ванны противопоказаны, с осторожностью применяются они и у деток до трех лет. Лучше, чтобы до этого возраста малыш наслаждался солнышком в тени деревьев. В рассеянном солнечном свете много ультрафиолетовых и мало инфракрасных, вызывающих перегревание, лучей.
Начинать закаливать крошку при помощи солнечных лучей следует, естественно, летом, курс солнечных ванн составляет примерно 25-30 сеансов в сезон. Если в тени 20-22°С, выносите малютку на улицу, располагайтесь под деревом, в беседке или на террасе и устраивайте малышу воздушную ванну. Во время этой процедуры на несколько минут выйдите с крохой из тени на солнышко – это и будет солнечная ванна! В первые 2-3 дня не оставайтесь под открытым солнцем более 5 минут. В последующие дни увеличивайте время нахождения под прямыми солнечными лучами на 3-5 минуток. Постепенно ваши солнечные ванны станут длиться по 30-40 минут, а может быть, и час.
Вспотевшему на солнце крохе нужно в течение 5-10 минут остыть в тени, спокойно полежать или посидеть с мамочкой.                                          

Это надо знать!

Только не забывайте, что на головке малыша должна быть панамка или платочек во избежание солнечного удара. Периодически прячьтесь в тень и снова выходите к солнышку. И наблюдайте за ребеночком: если малыш становится вялым, начинает капризничать, значит, солнечная ванна – это не его стихия. Отказываться вовсе от солнечного закаливания не стоит, просто сократите время пребывания на солнце до 10-15 минут. При малейшем покраснении на коже лучше прекратить принимать солнечные ванны на 1-2 дня.

Помните!

Милые мамы, нельзя проводить деткам солнечные ванны натощак и ранее чем через 1-1,5 часа после еды. Не рекомендуется также есть сразу после солнечной ванны. Лучшее время для солнечных ванн – 9-11 часов утра в мае (при условии, что весна теплая и солнечная) и в летние месяцы. В обеденное же время, когда солнце агрессивно, лучше остаться дома или в тени.

Противопоказания

Солнечные ванны противопоказаны детям во время простудных и острых респираторных заболеваний, в период обострения хронического заболевания, с повышенной температурой, недомоганием, головной болью. Когда ребеночек находится на солнце, ему лучше не бегать, не читать, не разговаривать громко и эмоционально – это ведь тоже нагрузка, а в сочетании с действием прямых солнечных лучей перенапряжение может быть вредным.

МЕТОДЫ ЗАКАЛИВАНИЯ ВОДОЙ

К более интенсивному закаливанию относятся водные процедуры, особенно контрастные. Закаливающие водные процедуры можно начинать с самого раннего возраста, с рождения. Ведь в определенной степени к водным процедурам относится и гигиеническая ванна. До 2-3 месяцев закаливание водой включает лишь умывания, подмывания после приема общей ванны с постепенным снижением температуры водички для закаливающих процедур (обливания) от 36 до 22 градусов. После можно переходить к влажным обтираниям. Но не всего тельца крохи, нет, только ручек от кисти до плечиков и ножек от ступней до коленок. Сначала температура должна быть 33-36 градусов, постепенно ее снижают до 28 (примерно на 1 градус каждые 5 дней). Не забывайте насухо вытирать малыша после каждой процедуры. К 9-10 месяцам местное закаливание заменяется общим. Малыш привыкает к тому, что теперь ручки ему обтирают полностью, затем переходят к ножкам, потом обтирают грудь и спинку.
С 9-10 месяцев до годика карапузик постепенно переходит от обтираний к обливаниям (сначала поливаем спинку, потом грудь, животик, ручки), постепенно снижая температуру водички до 28 градусов, а вот малыша от года до трех лет можно приучать к общему обливанию, постепенно снижая температуру воды до 24 градусов.
Для деток постарше рекомендованы контрастные ножные ванны, обтирания, душ. Ванны для ножек делаются так: ставят два тазика с водой. В одном – вода 38-40 градусов, в другом – всего лишь на 3-4 градуса ниже. В горячем «корытце» можно стоять 1-2 минутки, а в прохладном – 5-20 секунд.  
Если очень хочется закалять ребеночка в сауне, что ж, это можно, но не раньше, чем малышу исполнится 4 годика. В первый раз кроха заходит в парилку на 5 минуток при условии, что температура на верхней скамеечке не превышает 80 градусов. В последующем малышу можно заходить в сауну до трех раз. Детишки 5 лет уже могут париться в русской баньке. Будьте здоровы и помните, что начинать закаливающие процедуры всегда проще, полезнее и веселее летом!

Вы спросили о прививке против гриппа

Что собой представляют вакцины для профилактики гриппа?

Чем отличаются вакцины для профилактики гриппа?

Какие наименования  вакцин против гриппа используются в нашейстране?

Можно ли заболеть гриппом  после  прививки и заразить  окружающих?

Ответ.

Актуальность гриппа

Практически перед каждым человеком, заботящимся о своем здоровье и здоровье своих родных и близких, встает вопрос: «Нужно ли делать прививку от гриппа?».

Постараемся  ответить на этот вопрос, а так же на ряд вопросов, связанных с этой проблемой.

Вирусы гриппа  относятся к таким возбудителям, которые имеют чрезвычайно высокую способность изменяться.  Поэтому наша иммунная система, встретившись с измененным вирусом гриппа, начинает воспринимать его как новый, ранее не известный вирус. И пока иммунная система «налаживает» производство защитных антител, чтобы бороться с вирусом гриппа, у человека развивается заболевание.  Именно с изменчивостью вирусов гриппа связаны ежегодные сезонные подъемы заболеваемости.

После вакцинации или перенесенного гриппа в организме формируются защитные антитела, однако они сохраняются чуть более полугода, а затем разрушаются. Когда в  следующем году приходит новый вариант вируса гриппа, то он вновь «застает врасплох» нашу иммунную систему, и мы снова болеем.

В настоящее время существуют различные способы подготовить иммунную систему к этой «встрече». Наиболее эффективный способ – прививка. 

 

Раздел 1. Вакцины для профилактики гриппа

 

Существуют следующие виды вакцин для профилактики гриппа:

живые и инактивированные (т.е. убитые).

 

Что значит живая вакцина?

 Живая вакцина - это  вакцина, которая содержит в своем составе  живой вакцинный (т.е. специально созданный для вакцины) вирус гриппа.

 

Что значит инактивированная вакцина?

 Инактивированная  (т.е. убитая) вакцина – это вакцина, которая в своем составе содержат целый убитый вакцинный вирус гриппа либо его отдельные частички (антигены).

Инактивированные  вакцины в зависимости  от целостности вакцинного вируса  подразделяются на:

Цельновирионные, т.е. вакцины, содержащие целый вакцинный  вирус.

Субъединичные вакцины, т.е. вакцины, содержащие только наружные частички вакцинного вируса гриппа.

Сплит - вакцины, т.е. расщепленные вакцины, содержащие отдельные наружные и внутренние  частички вакцинного вируса гриппа.

 

 Что общего между всеми вакцинами для профилактики гриппа?

Все вакцины для профилактики гриппа создают надежный иммунитет против заболевания гриппом.

Чем отличаются вакцины для профилактики гриппа?

Методом введения

Живые вакцины вводятся путем распыления с помощью дозатора

Убитые вакцины вводятся с помощью укола

Возрастом, с которого можно проводить прививки

Живые и  инактивированные  цельновирионныевакцины можно вводить с возраста 3-х лет и старше

Сплит- и субъединичные вакцины можно вводить с возраста 6-ти месяцев

Частотой развития реакций

При введении живых и инактивированных цельновирионных вакцин вероятность развития реакций  выше, чем при использовании сплит- и субъединичных вакцин

При использовании сплит- и субъединичных вакцин вероятность развития реакций  ниже, чем при использовании живых и инактивированных цельновирионных вакцин

Перечнем противопоказаний

При использовании живых и инактивированных цельновирионных вакцин этот перечень  расширен по сравнению с перечнем для сплит- и субъединичных вакцин

При вакцинации с использованием сплит- и субъединичных вакцин перечень противопоказаний минимален

Перечнем показаний

Перечень показаний для вакцинации  живыми и инактивированнымицельновирионными вакцинами меньше по сравнению с перечнем для сплит- и субъединичных вакцин

С использованием сплит- и субъединичных вакцин можно проводить прививки против гриппа  беременным и кормящим женщинам, детям с возраста 6-ти месяцев и отдельным  лицам, имеющим в анамнезе  некоторые  заболевания

 

Какие наименования  вакцин против гриппа используются в нашей стране?

Все нижеуказанные наименования вакцин зарегистрированы Министерством здравоохранения Республики Беларусь и имеют опыт применения  в нашей стране и  за рубежом.

  • Живая вакцина представлена гриппозной аллантоиснойинтраназальной живой сухой - ЖГВ  (страна-производитель Россия).
  • Инактивированные вакцины представлены:

         Цельновирионными вакцинами  - Грипповак (страна-производитель Россия), инактивированной гриппозной вакциной – ИГВ (страна-производитель Россия).

  • Сплит-вакцинами – Флюваксин (страна-производитель Китай), Ваксигрип (страна-производитель Франция), Флюарикс (страна-производитель Бельгия),
  • Субъединичными вакцинами - Гриппол (страна-производитель Россия), Грипполнео (страна-производитель Россия), Гриппол плюс (страна-производитель Россия), Инфлювак (страна-производитель Нидерланды).

 

Вакцина Флюваксин появилась в нашей стране недавно.

  Как ее характеризуют специалисты?

Вакцина Флюваксин применяется  в ряде стран мира с 2004г. (Российская Федерация, страны Азии, Чили и т.д.). Всего с этого периода  использовано более 18 млн. доз вакцины. Безопасность и эффективность применения вакцины идентична с имеющей опыт использования в нашей стране вакциной Ваксигрип.

В 2010г. в г.Минскевакциной Флюваксин было привито более 250 000 человек. В целом по республике с применением этой вакцины было защищено более 1 212 000 человек. Вакцина Флюваксин зарекомендовала себя как высокоэффективный и безопасный препарат.

 

Как  вводятся  вакцины против гриппа?

Живые вакцины вводятся путем распыления в носовые ходы.

Все инактивированные вакцины вводятся в виде укола

внутримышечно или подкожно. Внутримышечный путь введения является предпочтительным, поскольку он подразумевает лучшее всасывание препарата и, следовательно, его большую эффективность. Подкожный путь введения менее предпочтителен по той причине, что вакцина некоторое время сохраняется   в месте введения и медленно рассасывается, это в свою очередь сказывается на скорости формирования защитного иммунитета.

Внутримышечное введение вакцины проводится в плечо (детям с 18 месяцев и старше, подросткам и взрослым), а подкожное  - в подлопаточную область или наружную поверхность плеча.

 

Откуда знают, какие вирусы гриппа придут к нам зимой?

Вирус гриппа циркулирует по определенным биологическим законам. Почти всегда вирус, вызвавший весной подъем заболеваемости в юго-восточной Азии, осенью приходит в Европу.

В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Анализируя информацию о  вирусах, вызывающих  грипп, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно к апрелю - маю составляют рекомендации по вариантам вирусов гриппа, которые необходимо включить в состав  вакцины. Ежегодно в состав вакцин включаются 3 актуальных варианта вируса гриппа.

Статистика 20-ти последних лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин,  совпадали  более чем в  90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения  по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины).

 

Могут ли отличаться вакцины против гриппа по включенным в них вариантам  вирусов?

Нет, вакцины различных производителей не отличаются по входящим в их состав вариантам вирусов гриппа.  Каждый год в состав вакцин включаются те варианты вирусов гриппа, которые рекомендуют специалисты  ВОЗ. 

 

Раздел 2. Эффективность и безопасность вакцин  для профилактики гриппа

Когда  после прививки против гриппасформируется защита от заболевания?

Через 14-21 день после вакцинации развивается  иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-12 месяцев.

Гарантирует ли прививка от гриппа 100% защиту от заболевания?

100% гарантию от заболевания не дает ни один лечебный, ни один профилактический препарат.

Насколько надежная защита  выработается   после вакцинации  зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. Но в среднем из 100 привитых 70-98  человек  не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет гриппом (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений.  Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися смертельным исходом.

Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает  дополнительную защиту  и от других респираторных вирусных инфекций.

 

Может ли вакцина против гриппа вызвать  реакции?

Введение любых вакцин, в т.ч. вакцин для профилактики гриппа может вызывать реакции.

Возникновение температуры или покраснения в месте введения вакцины – это закономерная  реакция на любую вакцину, свидетельствующая о начале формирования защиты.

После вакцинации против гриппа у привитых могут отмечаться:

Общие реакции – это реакции,  которые в целом затрагивают организм и проявляются в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и др.

Местные реакции  - это реакции, которые проявляются в месте введения вакцины в виде уплотнения и болезненности.

Эти проявления  кратковременны, не требуют лечения  и  исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней, не нарушая трудоспособности и не требуя дополнительного лечения.

 

На какие вакцины против гриппа чаще  развиваются  реакции?

Чаще возникают общие реакции на введение  живых вакцин: из 100 привитых против гриппа  у 8-15 человек могут быть общие реакции в виде  повышения температуры тела (до 38°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и  исчезают самостоятельно.

При введении сплит-и субъединичных вакцин из 100 привитых против гриппа  у 2–8 человек могут быть местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте введения вакцины и у 1-7 человек из 100 привитых - общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела (до 37,5°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны и  исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.

 

Раздел 3. Противопоказания для вакцинации

Когда  нельзя  проводить прививки против гриппа?

Существуют определенные состояния здоровья, когда прививка для профилактики гриппа может быть временно отложена  (временные противопоказания) либо прививку вообще нельзя проводить никогда (постоянные  противопоказания). В любом случае, решение о противопоказаниях принимает врач, после осмотра и опроса пациента.

К временным противопоказаниям к вакцинации против гриппа относятся состояние  острого заболевания или обострения хронического заболевания. После нормализации состояния (снижения температуры и  выздоровления)  или перехода  хронического заболевания в стадию ремиссии можно вводить вакцину.

Постоянное противопоказание к вакцинации против гриппа устанавливается крайне редко, в случае наличиянемедленной аллергической реакции в виде анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке  на белок куриных яиц (т.к. выращивание вакцинного вируса происходит именно на куриных эмбрионах).  Такие реакции имеются у лиц, у которых  при попытке съесть куриное яйцо в любом виде (вареное яйцо, яичница и т.д.) у человека немедленно развивается  отек нижней губы, горла и т.д. Если таких  реакций нет, то вакцинация против гриппа для такого человека безопасна. 

 

Можно ли делать прививку против гриппа,если есть хроническое заболевание сердца?

Можно и нужно. Хронические заболевания (в т.ч. заболевания сердца) являются не противопоказанием, а показанием к проведению прививки против гриппа.  Пациенты с хроническими заболеваниями хорошо переносят вакцинацию, и у них развивается достаточная защита от заболевания. Проведенная прививка не приводит к обострению хронического заболевания, в то время как перенесенный грипп с большой долей вероятности может привести к обострению хронического заболевания и утяжелению его дальнейшего течения.

Однако, в период обострения хронического заболевания, врач предложит отложить прививку до стабилизации состояния. 

 

Раздел 4. Контингенты риска Для кого грипп наиболее опасен?

Грипп опасен для каждого, потому что во время  сезонного подъема заболеваемости гриппом погибают и здоровые люди. Однако, наибольшую угрозу грипп и его осложнения представляют  для маленьких детей, пожилых лиц, а также для людей,  страдающих хроническими болезнями. Это, в первую очередь, дети с поражениями центральной нервной системы, пациенты с патологией сердца (врожденные пороки сердца, инфаркт в анамнезе, ИБС и т.д.), с заболеваниями легких, почек, эндокринной системы, с иммунодефицитами  и т.д. К сожалению, иногда именно эти состояния ошибочно рассматриваются как противопоказания для проведения вакцинации против гриппа. Хотя такие лица требуют первоочередной защиты.

Грипп опасен и для женщин, планирующих беременность. Целесообразно вакцинироваться до  беременности или во время второго-третьего триместра. Заболевание гриппом беременной женщины может повлечь развитие  пороков у  плода или возникновение выкидыша.

Грипп актуален и для лиц, которые в силу особенностей профессии (преподаватели, воспитатели, продавцы, врачи, другие лица, работающие в коллективах) контактируют с большим количеством людей и имеют высокий риск заражения гриппом.

 

Раздел 5. О ежегодной вакцинации против гриппа и выборе вакцин

 

Необходимо ли прививаться в нынешнем году, если делал прививку в прошлом?

Защитные антитела, выработанные после прививки,  обычно в течение 6-12 месяцев после вакцинации  разрушаются или их количество становится  недостаточным  для  защиты от гриппа в новом сезоне. Кроме того, ежегодно обновляются варианты вирусов гриппа, которые входят в состав вакцин. Так что стоит прививаться ежегодно.

 

Как лучше прививаться: одной и той же вакциной каждый год или их лучше менять?

Учитывая, что ежегодно варианты вирусов  гриппа в составе  всех  вакцин одинаковы, целесообразность смены понравившейся Вам вакцины отсутствует.

 

Какую вакцину против гриппа выбрать для  8-ми месячного ребенка  и его мамы, кормящей грудью?

Целесообразным является использование инактивированных сплит-  или субъединичных вакцин против гриппа.  Оба эти вида вакцин формируют сходную по силе иммунную защиту и одинаково безопасны.

Высокая степень очистки вакцин и минимальное количество реакций на прививки дает возможность их использования у грудных детей, начиная с 6 месяцев, людей с хроническими заболеваниями, у беременных и кормящих грудью женщин.

 

Раздел 6. Частые вопросы по вакцинопрофилактике гриппа

 Можно ли заболеть гриппом  после  прививки и заразить  окружающих?

При вакцинации любой вакциной заболеть гриппом нельзя. Так как в процессе производства вакцинные вирусы лишаются свойства вызывать заболевание, однако сохраняют способность формировать защиту. 

При вакцинации живой вакциной риск заражения вакцинным вирусом окружающих крайне низкий. В случае вакцинации инактивированными вакцинами против гриппа риск заражения окружающих вакцинным вирусом отсутствует.

 

Нужно ли как-нибудь готовиться к вакцинации против гриппа?

 Большинству людей специальной подготовки к вакцинации против гриппа не требуется. Отдельным пациентам  (например, с аллергическими заболеваниями) врач может назначить медикаментозную подготовку. У больных хроническими заболеваниями вакцинация проводится на фоне приема обычной терапии.

 

Можно ли прививать ребенка, если онбольше  4-х раз в год болеет простудой?

Не только можно, но и нужно. Именно такой ребенок наиболее подвержен осложнениям, развивающимся после перенесенного гриппа. Прививать такого ребенка необходимо в период отсутствия у негоострого заболевания.

 

Можно ли прививаться, если я перенесла простуду, а кашель остался?

Не рекомендуется  прививаться в период острого заболевания. Что же касается остаточных явлений, но они не являются противопоказанием, но в любом случае ваше состояние перед прививкой оценит врач, который и примет окончательное решение.


Если я не успел привиться до эпидемии гриппа,то  можно ли привиться во время эпидемии?

Широко распространено  мнение, что после начала подъема заболеваемости гриппом вакцинация противопоказана. Это имеет отношение к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины можно применять на протяжении всего сезона  подъема заболеваемости гриппом, если риск заболевания достаточно высок. Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек уже заразился вирусом гриппа (но симптомы еще не проявились), то вакцинация окажется  неэффективной.

 

Почему взрослым вводят одну дозу  вакцины, против гриппа, а некоторым детям советуют две?

Это связано с наличием у взрослых иммунологической памяти в отношении вирусов гриппа, поэтому одной дозы  достаточно для того, чтобы ее  "освежить". Маленьким  детям вводят 2 дозы только в первый год вакцинации. В последующие годы для формирования эффективной защиты им достаточно одной прививки.

 

Можно ли за один раз привиться от гриппа и дифтерии?

Вакцину против гриппа можно совмещать с любой другой вакциной, кроме вакцины против туберкулеза. Единственным условием является то, что обе вакцины будут  введены в разные участки тела.


В прошлом году сделал прививку от гриппа, но все равно заболел. Смысл этой прививки?

Существует 2 варианта объяснения этой ситуации.

Во-первых, наряду с вирусом гриппа заболевание у человека может вызывать более 200 видов других респираторных вирусов. Причем, отличить эти заболевания  по клиническим симптомам практически невозможно. Поэтому, если Вы сделали прививку и у Вас возникло заболевание с повышением температуры, головной болью, слабостью, то это не значит, что развился   грипп. Вероятнее, всего, что это другая вирусная инфекция, потому что от гриппа Вы защищены.  И нам важно защитить Вас именно от гриппа – от той инфекции, которая дает наибольшее количество осложнений и смертельных исходов.

Во-вторых, есть небольшая вероятность, что у Вас развился грипп. Насколько тяжело он протекал? С большой уверенностью отвечу – у вас не было тяжелых осложнений.  А если бы Вы не сделали прививку и заразились гриппом, то такие осложнения могли бы быть и исход заболевания мог бы быть неблагоприятным.

Редко, но встречаются ситуации, когда человек сделал прививку и «встретился» с вирусом гриппа» в тот период, когда защита еще не успела сформироваться.  А для выработки достаточной защиты необходимо 14-21 день.

Поэтому, прививку от гриппа, делать все-таки стоит.

Есть мнение (в частности, приверженцев нетрадиционной медицины), что вакцинация вредна детям. Они утверждают, что в период, когда у ребенка еще только формируется иммунитет, организм только начинает сам его вырабатывать, введенная вакцина якобы его угнетает и  ослабляет организм. И вообще любая прививка снижает возможность у детского организма самостоятельно вырабатывать иммунитет.

Может она и не нужна малышам?

 Это совершенно не так. Наоборот, вакцинация – это самая слабая тренировка иммунной системы. Система учится работать с антигеном. Но если эти антигены безопасны в плане осложнений, то при встрече с дикими возбудителями, иммунная система будет работать гораздо интенсивнее и ее тренировка будет идти через болезнь. А болезнь – это всегда риск осложнений, и даже смертельного исхода. Я совершенно не соглашусь с утверждениями, что прививкой мы расслабляем иммунную систему, что она будет работать только с вакцинами и хуже реагировать на какие-то другие возбудители. Для такого утверждения нет ни теоретических, ни практических оснований.

Но, что касается маленьких деток, то они действительно очень уязвимы. Если у малыша нет братиков и сестричек, который могут «принести» грипп из школы либо детского садика, родители живут не в общежитии, а в собственной квартире, то, может быть, и не стоит защищать его при помощи вакцины. Вероятность заражения в такой ситуации минимальная. Но если есть старший ребенок, посещающий школу, то риск подхватить вирус есть, и в таком случае вакцинация оправдана. Ведь показатели заболеваемости среди детей обычно в два-три раза выше, чем у взрослых. А 90 процентов госпитализированных при гриппе – дети.  У них заболевание протекает тяжело и именно их  надо защищать в первую очередь.

Когда лучше делать прививку от гриппа?

 Лучше всего  прививаться  от гриппа осенью: в сентябре-ноябре, до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРИ.  В течение 2-3 недель после вакцинации сформируется защитный уровень антител против вирусов гриппа.

 

Где можно привиться от гриппа?

Привиться можно в поликлинике по месту жительства, в медицинских коммерческих центрах, городском центре вакцинопрофилактики, медико-санитарных частях предприятий.

Отдельным контингентам риска вакцинация проводится на бесплатной основе.

В настоящее время все больше и больше руководителей предприятий, заботясь о здоровье своих сотрудников, закупают вакцину от гриппа для их иммунизации.  Для удобства вакцинации работающих на предприятиях организуются выездные прививочные  бригады.  В составе выездной бригады в обязательном порядке присутствует врач, который осуществит осмотр пациентов и определит показания и противопоказания к вакцинации.

 Остальному населению предоставляется возможность  вакцинироваться на платной основе.  

 

Почему в коллективе рекомендуют прививать 40% работающих?       

Действительно, рекомендуется охватывать вакцинацией против гриппа не менее 40% работающих в  коллективе.

При этом достигаются  две основные цели. Первая цель -  индивидуальная защита привитого человека. Вторая цель – формирование коллективного иммунитета среди работающих. Коллективный иммунитет дает дополнительную степень защиты привитым и снижает вероятность заболевания непривитых членов коллектива. Чем больше привитых, а значит  защищенных от гриппа, тем ниже вероятность заноса и распространения вируса средиработающих в коллективе. При охвате менее чем  40% работающих,  коллективный иммунитет практически не работает.

Безусловно, максимального эффекта от вакцинации против гриппа, как и при других инфекциях,  можно достичь, если в коллективе привиты более 95% работающих.  Однако, при вакцинации против гриппа достичь таких показателей сложно, учитывая, что вакцинация проводится в предэпидемический сезон в течение 2-3-х месяцев.

Таким образом, охват вакцинацией против гриппа не менее 40% работающих в коллективе обеспечивает индивидуальную защиту привитого и формирует дополнительные возможности защиты за счет  коллективного иммунитета. 

 

Как будут прививать против гриппа детей в школах и детских садах?

Родителей в письменной форме информируют (а возможно и устно, на родительском собрании) против чего и каким образом будут прививать их детей, какую вакцину будут использовать. Затем родители подписывают согласие (либо отказ) по установленной форме. Оно хранится в медицинскойдокументации ребенка. В определенный день в школу (садик) приезжает прививочная бригада (врач и медсестра) и проводят вакцинацию. Если мама захочет присутствовать при проведении ребенку прививки, она  вместе с ним может обратиться в поликлинику по месту жительства.

 

И.Н.Глинская, заведующая отделением иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии», врач высшей квалификайионной категории

Л.А.Волосарь,врач-эпидемиолог отделения иммунопрофилактики ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии», врач высшей квалификайионной категории

В.С.Высоцкая, заведущая противоэпидемическим отделением центра гигиены и эпидемиологии Московского района, врач первой квалификационной категории

А.А.Зыль, врач городского центра вакцинопрофилактики при городской детской инфекционной клинической больнице, врач первой квалификационной категории

Если вы чувствуете себя больным или у вас симптомы, похожие на симптомы гриппа

Соблюдайте следующие правила:

- немедленно обратитесь к врачу
- оставайтесь дома: не ходите на работу, в школу, не посещайте общественные места
- постарайтесь находиться в отдельной комнате от остальных членов семьи
- носите марлевую повязку
- не приближайтесь к другим людям ближе, чем на 1 метр
- прикрывайте рот и нос салфетками, когда чихаете или кашляете
- немедленно выбрасывайте использованные салфетки
- читайте и кашляйте в «локоть», если салфетки нет
- регулярно мойте руки с мылом не менее 20 секунд или протирайте их спиртосодержащим средством для обработки рук
- укрепляйте иммунитет: принимайте витамины; ешьте фрукты и овощи, пейте травяные чаи и настои, соблюдайте обильный питьевой режим
- проветривайте помещение максимально часто, делайте влажную уборку, старайтесь поддерживать комфортную влажность и температуру воздуха около 20 градусов
- соблюдайте рекомендации и назначения врача
- Важно для мам: продолжайте кормить ребенка грудью, материнское молоко – самый важный источник иммунной защиты для вашего малыша
 

Валеолог  Н.А.Дудяк

 

Задать свой вопрос

Form by ChronoForms - ChronoEngine.com

Справка (многоканальный)
+375(17) 280-16-21

Центр раннего вмешательства
+375(17) 348-25-33

Вызов врача на дом
+375(17) 280-19-26

Стоматология
+375(17) 343-32-60

Для пациентов с нарушением слуха и речи
+375(33) 656-08-58

Платные услуги
+375(17) 267-41-61

Ортодонтия
+375(17) 302-16-26
+375(17) 319-16-27