МАЛЯРИЯ

Малярия - паразитарная тропическая болезнь, которую вызывает кровяной паразит (малярийный плазмодий), характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией и рецидивирующим течением.

90 процентов случаев малярии регистрируется в Африке (Нигерия, Гвинея, Кот-д,Ивуар, Гана), из остальных – около 70% случаев приходится на Индию (штат Гоа), Бразилию, Шри-Ланки, Венесуэла, Вьетнам, Колумбию и Соломоновы Острова. Малярия встречается также на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Украине, в Азербайджане, Таджикистане и Узбекистане.

Ежегодно малярией заражается от 300 до 500 миллионов человек и от 1,5 до 3 миллионов умирает.

И хотя в Беларуси бывают единичные случаи, а начиная с 2016 года, в г. Минске случаи малярии преимущественно регистрируются у минчан, прибывших из стран Азии и Южной Америки (Индия (штат Гоа), Венесуэла, Гайана). В нашей стране остался потенциальный переносчик в прошлом широко распространенной инфекции – малярийные комары и благоприятные для развития комаров климатические условия.Поэтому, в настоящее время для возобновления местной передачи малярии не хватает только источника инфекции, то есть больного человека.

Источники инфекции: больной человек.

Пути передачи инфекции:

• от больного человека к здоровому через укусы зараженных комаров, в слюне которых имеются возбудители;
• через зараженную кровь от паразитоносителей при переливании крови и внутриутробном заражении.

Нельзя заразиться малярией: при любых бытовых контактах с больным человеком.

Известны четыре формы малярии:

• тропическая;
• трехдневная;
• четырехдневная;
• овале – малярия (возбудитель имеет овальную форму).

Наиболее тяжелая форма малярии – тропическая, из-за высокой вероятности развития осложнений (анемия, желтуха, судороги, неврологические нарушения, отек легких, почечная недостаточность, коматозное состояние)

Из общего количества летальных исходов малярии, зарегистрированных в мире, 96%-98% вызваны тропической малярией.

Инкубационный или скрытый период (период от момента заражения до появления клинических симптомов) колеблется от семи дней до нескольких месяцев и даже лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии этот период короткий.

Симптомы и течение тропической малярии

Многие люди, побывавшие в «малярийных» странах и заболевшие ею, порой длительное время и не догадываются об этом.

У некоторых больных могут появляться предвестники заболевания:недомогание, повышенная потливость, неустойчивый стул, повышение температуры тела до 38°С в течении 2-3 дней.У большинства пациентов малярия начинается внезапно и протекает тяжело.

После скрытого периода, в среднем 7 дней, болезнь начинает прогрессировать.

Для нее характерно приступообразное течение. У заболевшего человека внезапно начинаются лихорадочные приступы, продолжающиеся до 8 часов и состоящие из трех фаз:

• В первой фазе–сильнейший озноб, длительностью 3-4 часа, сменяется чувством жара.
• Во второй–жар, резко повышается температура, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в мышцах, суставах, тошнотой, рвотой.
• В третьей– приступ заканчивается обильным потоотделением и падением температуры.

Такие приступы могут быть ежедневными или через 2-3 дня в зависимости от возбудителя малярии.

В период между приступами больной чувствует себя вполне удовлетворительно, сохраняется работоспособность.

Через 2-3 недели, как правило, наступает постепенное выздоровление.

При неправильном или несвоевременном лечении, а также при преждевременном прекращении приема лекарств возникают нарушения жизнедеятельности внутренних органов, и болезнь возвращается.Повторные атаки малярийной лихорадки могут наблюдаться в течение трех и более лет.

Диагностика и лечение

Диагноз малярииустанавливают на основании клинической картины (появление характерных малярийных приступов) и данных эпидемиологического анамнеза (например, пребывание в местности, неблагополучной по малярии в последние 3 года).

Лечение маляриипроводится в стационаре. Больных госпитализируют в палаты, защищенные от комаров, и с учетом вида возбудителя, его чувствительности к химиопрепаратам, а также состояния больного, назначают курс лечения.При своевременном начале лечения прогноз благоприятный.При осложненных формах тропической малярии возможны летальные исходы, особенно у детей и беременных.

Переболевшие маляриейв течение трех лет находятся под диспансерным наблюдением, которое включает клиническое наблюдение и обследование на носительство плазмодиев при каждом обращении за медицинской помощью при повышенной температуре.

Меры профилактики и защиты

Профилактика заболеваний от всех видов малярий направлена на:

Ранее выявление и радикальное лечение больных и паразитоносителей. Для раннего выявления лиц с симптомами заболевания малярией в первую очередь исследованию крови подлежат: у пациентов, прибывших из неблагоприятных по малярии местностей в течение 3 лет после возвращения при наличии жалоб на озноб, недомогание и при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры; у лихорадящих свыше 5 дней, с неустановленным диагнозом; у пациентов с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение, а также реципиенты крови и ее компонентов – при повышении температуры в течение 3 месяцев после переливания.

Борьбу с комарами–переносчиками возбудителя малярии. В этих местностях необходимо пользоваться репеллентами, которые наносят на открытые части тела, предохранять жилища от залета комаров с помощью защитных сеток на окнах и дверях, использование электрических фумигаторов, применять защитные пологи над постелями.

Ликвидацию мест выплода комаров, благоустройство хозяйственно-полевых водоемов.

Тщательную обработку всех медицинских инструментов.

Индивидуальную профилактику у лиц, находящихся в эпидемических очагах, соблюдение всех мер безопасности.

Несколько «золотых правил» для лиц, намеревающихся посетить маляриеопасные районы

Обратитесь к своему врачу или в учреждение, где можно получить компетентный совет. Выясните, есть ли опасность заражения малярией там, куда вы собираетесь поехать. Если да, то какой противомалярийный препарат вам лучше взять с собой в профилактических целях, как его принимать и какие побочные реакции могут возникнуть. Принимайте лекарство в назначенныхвам врачом дозах и продолжайте это делать в течение 4 недель после выезда из опасной зоны.

Предохраняйте себя от укусов комаров. Необходимо иметь средства, отпугивающие комаров, а также препараты для их уничтожения. С сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела обработайте репеллентом, продолжительность действия которого с среднем 3-4 часа.

Там, где распространена малярия, спать следует в комнате, окна и двери которой затянуты сеткой или под сетчатым пологом, желательно пропитанным отпугивающим средством, края которого заправлены под матрац.

Помните о симптомах заболевания. Если у вас внезапно начинаются лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. Малярия может развиться спустя 3 года после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные препараты.

Не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.

Знайте, что профилактических прививок от малярии нет, а относительный иммунитет у перенесших малярию – недолговечен и возможно повторное заражение.

Помните! Соблюдение рекомендаций и правил личной гигиены, а также своевременное обращение за медицинской помощью сохранит Вам здоровье и жизнь.

Врач инфекционист Лагунович Виктория Ивановна

УЗ «19-я городская детская поликлиника»