Консультация специалиста. "Вопрос-ответ"

Что и как надо есть будущей маме? Информации слишком много, чтобы сходу принять правильное решение. Нас пугают аллергиями, проблемами в развитии будущего малыша, разнообразными угрозами нашей внешности.

И стремясь предотвратить грядущий диатез, недостаток роста или веса ребенка и выпадение волос, беременные начинают изобретать всевозможные диеты. Или же вовсе машут рукой на все и продолжают питаться так, как и до беременности. Как поступить правильно?

Питание будущей мамы – это в первую очередь здоровая, разнообразная, полноценная еда. Составляя свое меню, мы должны руководствоваться следующими принципами.
Первый принцип

Чем быстрее продукт дошел от природы к нашему столу, чем он «живее», тем лучше для женщины. Это касается абсолютно всего: и мяса, и рыбы, и овощей, и фруктов, и молочных продуктов.

Совершенно очевидно, что молоко, которое хранится по полгода, йогурты, которые не портятся по несколько месяцев, консервы, колбасы, неизвестно, сколько пролежавшая в магазине мороженая рыба далеки от понятия «живая пища».
Второй принцип

Во время беременности, как впрочем, и в любой другой период жизни, еда должна приносить удовольствие.  Важно, чтобы ту или иную пищу хотелось. Руководствоваться надо желанием («Мне хочется это съесть»), а не некими установками («Это полезно» или «Это мне нельзя»).

Мы часто едим из принципа, который идет от головы, а не от потребности тела – и тогда такая пища не очень хорошо усваивается только лишь потому, что организму она не нужна. Самый яркий пример – употребление беременными творога. Его едят вне зависимости от желания, потому что считается, что это лучший источник кальция, который будущим мамам необходим.

Между тем, во-первых, творог – это в первую очередь белок, а во-вторых, если есть его через силу, то не факт, что питательные вещества из него усвоятся.

Жесткой нормы «для всех» не существует! У каждой женщины свой обмен веществ, а во время беременности эти отличия еще больше увеличиваются. Поэтому нельзя ориентироваться на усредненные нормы потребления того или иного продукта.  

У многих наверняка возникнет вопрос: а как быть, если хочется откровенно вредных продуктов? Чипсы, кока-кола, шоколад в больших количествах не полезны и в обычном состоянии, не говоря уже о беременности.

Такие пристрастия можно рассматривать, как определенный диагностический признак – это означает, что у женщины уже нарушен режим питания, и она не в состоянии правильно ощутить потребности своего организма, но при этом она хорошо ощущает удовольствие, получаемое от этих продуктов. Как это ни странно, но в состоянии беременности радость от приема определенного вида пищи преобладает над ее полезностью.

О чем может говорить то или иное пристрастие?Например, если женщине непреодолимо хочется шоколада, то возможно, она не позволяет себе получать от жизни радость, живет во власти запретов и всему подчиняется. Второй, более важной причиной может оказаться то, что женщина систематически отказывает себе в жирах – и организм стремится восполнить их недостаток хотя бы таким образом.

Еще одно распространенное пищевое влечение – тяга к соленому – может быть обусловлено тем, что женщина мало пьет, и организм, таким образом, заботится об удержании нужного количества жидкости в тканях.  Об этом же сигнализирует непреодолимое желание газированных напитков. 

Ребенок в любом случае получит из организма матери все необходимое, особенно если это первая беременность. Так устроен наш организм. Вопрос лишь в том, что останется женщине и каково будет ее состояние после родов при режиме питания, которые не обеспечивает достаточное количество полезных веществ. 
Третий принцип

Обязательное включение в рацион необходимых пищевых компонентов. Беременные часто ставят перед собой сверхзадачу: есть как можно  больше витаминов. Между тем, женщина в положении нуждается в первую очередь не в витаминах, а в белках, жирах и углеводах.

Ваше ежедневное меню непременно должно включать продукты, содержащие эти три составляющие. Источником белка являются молочные продукты, рыба, мясо, бобовые, яйца, крупы – и это все обязательно употреблять, потому что белок является строительным материалом для роста и развития ребенка.
 Углеводы также необходимы – они обеспечивают организм женщины и организм растущего ребенка необходимым количеством энергии. Хлеб, картошка, овощи, фрукты, крупы должны быть в рационе беременной женщин обязательно. Сколько именно нужно углеводов, зависит от образа жизни женщины – чем он активнее, тем больше нужно употреблять углеводной пищи.

Употребление жиров во время беременности приобретает особенно важную роль, ведь они участвуют в строительстве нервной системы и оболочек растущего организма малыша. Сводить их к минимуму и тем более исключать жирную пищу нельзя.

В рационе беременной женщины обязательно должны быть жирная рыба, жирное мясо, сало, бульоны длительной варки, холодец, сливочное и растительное масло, орехи, молочные продукты. Особенно полезна жирная рыба, потому что в ней содержатся полиненасыщенные жирные кислоты в активной форме, которые очень хорошо усваиваются и сразу встраиваются в организм.

Инструктор валеолог Дудяк Наталия Александровна.

Ежедневно ходить по магазинам, заниматься домашними делами - все это остается обязанностью будущей мамы, несмотря на увеличивающийся живот. Однако ни в коем случае нельзя переутомляться, так как во время беременности сердце и легкие испытывают "двойную" нагрузку, что может вызвать одышку и другие "неприятности".

Конечно, хлопоты по хозяйству не угрожают здоровью малыша и мамы, но по мере увеличения веса женщине лучше научиться двигаться с минимальной затратой сил и энергии. От этого во многом зависит хорошее самочувствие будущей мамы.

Итак, если беременность протекает у вас без каких-либо осложнений, вы полны сил и энергии - учимся правильно двигаться, если же существует хотя бы малейшая угроза выкидыша или преждевременных родов - вам необходим полный покой и, скорее всего, постельный режим, так что забудьте обо всех делах и сосредоточьтесь на главном - будущем малыше.

Как правильно наклоняться

После шестого месяца малыш давит своим весом на позвоночник, вызывая тем самым неприятные боли в спине. Поэтому лучше избегать всех движений, вынуждающих наклоняться, иначе нагрузка на позвоночник возрастет вдвое.

Когда, к примеру, нужно что-то поднять с пола или земли, живот мешает нагнуться спине. Поэтому нужно не только слегка наклониться вперед, но сначала немного согнуть ноги в коленях и перераспределить на них вес тела. Используйте это положение, если вам надо вымыть ванну или заправить постель на низком диване или тахте.

Как правильно вставать

Будущей маме удобнее всего спится на боку. Но чтобы вес распределялся равномерно, желательно положить между коленями небольшую подушку. Тем же, кто страдает онемением или болями в области почек, можно подложить подушку под бок, чтобы не изгибалась спина.

Если еще несколько месяцев назад вам достаточно было легкого толчка, чтобы быстро встать с кровати, теперь же необходимы более медленные и постепенные движения, которые не перенапрягают мышцы брюшной полости. Если вы лежите на спине, то, перед тем как встать, повернитесь на бок, подав плечи немного вперед и согнув колени. После этого обопритесь на локоть и подожмите ноги, что поможет перенести их через край кровати и сесть.

Как правильно стоять

Если беременная женщина по характеру своей работы вынуждена продолжительное время стоять, это способствует застаиванию крови и жидкости в ногах, вызывая отеки и варикозное расширение вен. Будущей маме необходимо периодически устраивать себе отдых: сесть на стул, подставив под ноги невысокую скамеечку. Таким образом, улучшается кровообращение и расслабляется спина.

Если присесть не удается, необходимо найти правильное, наиболее удобное положение тела, используя упражнения для соответствующей группы мышц. Например, сокращая ягодичные мышцы, вы почувствуете, как мышцы брюшной полости поддерживают позвоночник. Часто беременной женщине так и хочется выпрямить спину и "подать" живот вперед, но это приводит к ноющим болям. По этой причине, а также для улучшения кровообращения в тех случаях, когда вы вынуждены подолгу находиться на ногах, попробуйте следующее: подожмите пальцы ног и затем расслабьте их, встаньте на цыпочки и переместите вес тела с одной ноги на другую.

Как правильно сидеть

Когда вы сидите, очень важно опереться спиной на спинку стула и, если необходимо, подложить маленькую подушку на уровне почек.
Если у вас сидячая работа, хорошо бы время от времени прерывать ее, чтобы немного походить: ходьба улучшает кровообращение и предупреждает появление геморроя. Если в этот период необходимо много писать или работать на компьютере, желательно, как минимум, каждый час устраивать себе передышку.

Как правильно ходить

Пешие прогулки - то, что нужно беременной женщине. Они тонизируют мышцы ног, предупреждая риск образования варикозных вен, укрепляют мышцы брюшной полости.

Однако, как только вы почувствуете, что устали, устройте себе передышку: сядьте на ближайшую лавочку и минут пять-десять отдохните. Если же у вас нет возможности совершать прогулки в парке, сквере, то выберите для прогулок улицу с не очень интенсивным движением транспорта, чтобы не дышать загазованным воздухом. Ходить нужно, держа корпус прямо и расслабив плечи. Для прогулок подберите удобную, на низком каблуке обувь с толстой подошвой.

Как правильно вести себя в общественном транспорте

В поезде: если, будучи беременной, вы собрались в дальнюю поездку, помните, что сидеть на одном месте в течение нескольких часов вредно. Поэтому даже в поезде необходимо встать и немного походить по вагону, чтобы стимулировать кровообращение.
В трамвае и автобусе: движение не причинит вреда будущей маме и малышу. Однако в таком транспорте лучше сидеть и подходить к выходу только после полной остановки: из-за внезапного торможения можно потерять равновесие и упасть. Так что не стесняйтесь попросить, чтобы вам уступили место.Подумайте о своем здоровье.
В автомобиле: вы можете занять любое удобное для вас положение, сесть прямо, откинуться на спинку и даже прилечь. Если устали - остановиться и размять ноги.

Инструктор валеолог Дудяк Наталия Александровна

Вашему малышу три месяца. Он уже многое понимает и знает – к примеру, то, что самое лучшее место – на руках у мамы или папы. Поэтому не стоит укачивать ребёнка перед сном, потому, что он может привыкнуть и постоянно требовать этого.
Малыша можно и необходимо брать на руки, ему интереснее наблюдать и рассматривать различные предметы с ваших рук, но не носите его постоянно, даже если у вас хватает времени и сил.
Постарайтесь укладывать малыша спать, не укачивая, ибо что вы станете делать, когда в 6-7 месяцев он станет требовать того же?  Укачивание превратится в насущную потребность, а состояние покоя будет мешать, и тогда малыш превратится в возбуждённого, неспокойного плаксу. Процесс укладывания-укачивания станет бесконечным, и ребёнок, даже уснув, будет просыпаться.
Если это уже случилось, попытайтесь пожелать малышу спокойной ночи и уйти. Он, конечно же, начнёт кричать, но постарайтесь устоять. Вреда такая мера не принесёт. Нужно, сжав сердце в кулак, дождаться, пока ребёнок успокоится и уснёт. Такое может продолжаться 2-4 дня, а может, хватит и одного раза. Позже, при разумном количестве ласк, нежелательных сбоев в поведении можно избежать.

Генчик И.Н., медицинская сестра участковая  19-й городской  детской  поли-клиники

Вашему малышу три месяца. Он уже многое понимает и знает – к примеру, то, что самое лучшее место – на руках у мамы или папы. Поэтому не стоит укачивать ребёнка перед сном, потому, что он может привыкнуть и постоянно требовать этого.
Малыша можно и необходимо брать на руки, ему интереснее наблюдать и рассматривать различные предметы с ваших рук, но не носите его постоянно, даже если у вас хватает времени и сил.
Постарайтесь укладывать малыша спать, не укачивая, ибо что вы станете делать, когда в 6-7 месяцев он станет требовать того же?  Укачивание превратится в насущную потребность, а состояние покоя будет мешать, и тогда малыш превратится в возбуждённого, неспокойного плаксу. Процесс укладывания-укачивания станет бесконечным, и ребёнок, даже уснув, будет просыпаться.
Если это уже случилось, попытайтесь пожелать малышу спокойной ночи и уйти. Он, конечно же, начнёт кричать, но постарайтесь устоять. Вреда такая мера не принесёт. Нужно, сжав сердце в кулак, дождаться, пока ребёнок успокоится и уснёт. Такое может продолжаться 2-4 дня, а может, хватит и одного раза. Позже, при разумном количестве ласк, нежелательных сбоев в поведении можно избежать.

Генчик И.Н., медицинская сестра участковая  19-й городской  детской  поли-клиники

КОГДА СКАЗАТЬ «НЕТ» ПУСТЫШКЕ

Наши малыши рождаются с целым набором условных и безусловных рефлексов. Все безусловные рефлексы новорожденных, проявляясь с первых часов жизни ребенка, в норме вызываются до 1,5-2 месяцев жизни и постепенно угасают к 3-4-месячному возрасту. Единственным исключением является сосательный рефлекс, который может оставаться у крохи на протяжении всего первого года жизни, даже дольше. Но, если в первые дни и месяцы жизни крошечка использует сосательный рефлекс, так сказать, по назначению, удовлетворяя питательную потребность, то после года и позже сосание выполняет несколько иные функции.
Сосание для малыша – это тепло мамы, уют, это спокойствие и доверие к миру. Именно поэтому сосательный рефлекс угасает медленнее любого другого, а главное – малыши цепляются за него (за соску, или пальчики, или краешек одеяльца), как за спасительное успокоение для своей души. Лучше, конечно, если малыш сосет материнскую грудь, тем самым удовлетворяя рефлекс, но сосать ее постоянно невозможно, тогда на помощь маме приходит пустышка.
Конечно, у ребенка от рождения силен сосательный рефлекс, лучше, если он будет удовлетворяться, но к годику он постепенно ослабевает (хотя окончательно не исчезает). Поэтому в этом возрасте можно потихонечку отучать от соски. Сами подумайте: зубки пошли, а сосание придумано природой для того, чтобы дети могли получать грудное молоко. Появление зубок – это сигнал о том, что жажда сосания уже гораздо меньше, чем раньше.
Если вы начнете анализировать ситуацию, то поймете, что пустышка нужна ребенку, когда он нервничает, расстроен, ему что-то не дали, он хочет успокоиться. Этот стереотип нужно развенчать и заменить на более полезный.
Ритуалы действуют на нас успокаивающе. Психологи советуют создавать для малышей, у которых проблемы с засыпанием, особые ритуалы отхода ко сну: искупали, отнесли в кроватку, выключили свет в комнате, зажгли любимый ночник, сели рядышком с малышом, погладили по ручке, спели песенку (до 20 раз). Важно одно: ребенок должен знать, что свет ночника и нежная песенка готовят его ко сну. И самое главное – расслабьтесь. Будьте в эти минуты рядом с малышом не только физически. Будьте рядом и душой, и телом. Забудьте обо всех проблемах и просто наслаждайтесь, баюкая свою крошку.
Иногда, кстати, полезно и вовсе сменить обстановку, например, перебраться на неделю к бабушке, а пустышку «забыть» дома. Изменив окружение, «декорации», побаловав ребенка любимыми блюдами (из тарелок и кружек), вы отвлечете его от мыслей о пустышке, от привычки хвататься за нее каждый раз, когда малышу скучно или грустно. Важно уяснить один факт: пустышка – это наша лень. С ней проще. Ребенок заплакал – соску в ротик, заворочался во сне – соску в ротик. Устал – соску в ротик. Это гораздо легче, чем думать, как бы развлечь малышку и как ее успокоить. А в результате оказывается, что мы «за что боролись, на то и напоролись».
Что касается прикуса, тодлительное сосание соски действительно может привести к зубо-челюстным аномалиям. Однако это далеко не единственная причина зубных проблем. К испорченному прикусу могут привести: вредная привычка грызть ногти, покусывать колпачок ручки; неправильное положение ребенка во сне — сон с запрокинутой или опущенной головой (поэтому серьезнее относитесь к выбору подушки, она должна быть плоской) и другие. Кроме того, на детской улыбке может неблагоприятно сказаться наличие аденоидов и гипертрофия небных миндалин. Также не ждите добра, если у малыша наблюдается инфантильный тип глотания, в этом случае язык при глотании отталкивается от зубов. К деформации челюстей ведет неправильное произношение звуков (когда язык отталкивается от зубов).
Иногда родители берегут своих крошек — дают им мягкую пищу. Поэтому челюсти не получают достаточной нагрузки, отстают в росте. На маленьких челюстях зубам не хватает места, и они растут неровно.
Существуют и сугубо стоматологические причины неправильного формирования зубов. А если еще вспомнить и о наследственных заболеваниях, то становится понятным, что соска – не самый злейший враг, но все же…
Врачи-ортодонты настоятельно советуют к полутора годам избавляться от соски категорически. А если уж покупаете пустышку, то она должна быть не в форме вишенки, а в форме капелькис плоским основанием.
Вообще, советы, как отучить от пустышки, давать сложно. Каждый родитель сам чувствует, когда пришел момент расстаться с этим знаковым предметом. Очень важно правильно выбрать момент. Например, ни в коем случае не стоит отучать малышей от соски после болезни, иначе есть риск, что ребенок заболеет вновь от перенесенного стресса.
К разлуке с соской ребенка лучше готовить постепенно. Например, пустышка должна как можно реже попадаться ребенку на глаза: не надо кормить малыша из бутылочки, пусть пьет из кружечки и пользуется ложкой. Возможно, ребенку настолько понравится кушать по-взрослому, что пустышка постепенно начнет стираться из памяти. Желательно не давать соску на ночь.
И помните: если уж вы отняли у крошки пустышку, возвращать ее нельзя, иначе для ребенка это будет стрессом, способствующим, между прочим, формированию невроза.

 Пилецкая Н.И., врач- педиатр участковый  19-й городской детской поликлиники

Если у ребенка носовое кровотечение, не надо запрокидывать его
голову к верху или укладывать в постель. Наоборот, нужно усадить его на стул и наклонить голову слегка вперёд. На несколько минут большим и указательным пальцем прижать его ноздри к носовой перегородке.          Одновременно на переносицу нужно положить холод: кусочек льда из морозилки, обёрнутый марлей, или носовой платок (полотенце), смоченный в холодной воде.
Если кровотечение не останавливается, надо сделать ватные жгутики, смочить их в 3-х%- ной перекиси водорода, поместить в передний отдел носа и прижать пальцами к носовой перегородке.
После остановки кровотечения ребёнку требуется покой (полежать часок на боку). Попросите его не сморкаться в течении суток, чтобы кровотечение не началось снова.
Если у вашего ребёнка носовое кровотечение не единичный случай, обязательно покажите его врачу, чтобы провести обследование и выяснить причину.

Дудяк Н.А.,  валеолог  19-й городской  детской поликлиники        

Орден Святой Екатерины,упразднённый с другими царскими наградами в 1917году, оставил о себе причудливое напоминание в наши дни. Будучи высшей наградой, для женщин, он представлял собой бриллиантовый крест звезду на красной ленте с серебряной каймой. В конце 18века  император Павел 1 повелел награждать орденом Святое Екатерины всех великих княжон при крещении. Отсюда и пошёл обычай перевязывать конверты с новорожденными девочками красной лентой.  За 2 века, правда, геральдической строгости забылись: теперь младенцев перевязывают, не только красными, но и розовыми лентами, а о серебряной кайме и вовсе не вспоминают. Кстати другим указом российского самодержца новорожденные великие князья удостоились высшей награды империи – ордена Святого апостола  Андрея Первозванного, который носили на голубой ленте через плечо. Поэтому конверты с младенцами – мальчиками перевязывают до сих пор голубой лентой.

Дудяк Н.А., валеолог 19-й городской  детской  поликлиники

«Что лучше купить на зиму из верхней одежды, сыну будет 6-8 месяцев?  Сейчас 3,5 месяца. Просто мне советовали покупать все на вырост, мы и купили костюмчик на 90 см, а сыну не нравится в нем, нет свободы движений! Я сама комбинезон сшила – уже лучше! Что делать с зимней одеждой не знаю... Сколько раз нужно гулять малышам на улице осенью и зимой, сколько часов? После 4 месяцев обязательно пару раз выходить на улицу или достаточно одного раза, но дольше? Мамочка Маша».
Ответ.
Прогулки на свежем воздухе становятся неотъемлемой частью жизни мамы и малыша уже с недельного возраста, если температура на улице больше -10°С. Рекомендуется начинать прогулки с 15-20 минут 2 раза в день, постепенно увеличивая их продолжительность до 5-10 часов и более в летнее время и до 2-4 часов осенью, зимой. Очень полезен сон на свежем воздухе. Если маме по каким-то причинам не удалось вывезти малыша на прогулку, вполне подойдет балкон или лоджия – это лучше, чем ничего.
Что касается одежды, в которой малыш будет гулять, то здесь существует очень простая закономерность: кроха, который лежит или сидит в коляске, должен быть одет на один предмет одежды теплее, чем мама. Маленького человечка, который гуляет, держась за мамину руку, нужно одевать так же, как и себя. А подвижного «живчика», обожающего побегать и попрыгать, – на одну «одежку» легче, чем себя. Конечно, для этого нужно адекватно оценивать температуру за окном.
Как показывает практика, чаще всего встречается ситуация с перегреванием малыша, что, конечно, вовсе не здорово. Во-первых, это лишняя нагрузка на систему терморегуляции, а во-вторых, настоящее испытание для детской кожи, потому что перегревание и потение угрожает быстрым охлаждением, которое может поспособствовать респираторным инфекциям.
А чтобы мама могла оценить адекватность наряда погодным условиям, ей нужно дотронуться до задней поверхности шеи малыша. Если она горячая и влажная – мамочка явно перестарались.
Осенью и весной погода меняется быстро, и чтобы правильно реагировать на эти перемены, применяют прием «слоеных одежек», или «капусты», например, для 6-12-месячного карапуза можно предложить такой комплект: на ноги – штанишки, под них колготки, на стопы носочки (не стоит надевать на ребенка шерстяные носки осенью и весной, лучше выбрать две пары хлопчатобумажных); на тело – нижняя рубашка, шерстяной свитер, курточка. Подобная многослойность позволяет легко снять одну из вещей, если вдруг маленький непоседа вспотел, набегался, на улице температура выше, чем вы думали первоначально.
Излишне напоминать, что детские вещи максимально должны состоять из натуральных тканей, чтобы предотвратить потери тепла, но в тоже время не перегреть и обеспечить адекватную вентиляцию. Также нужно следить за тем, чтобы послойно расположенные вещи не создавали складочек, которые могут помешать получать удовольствие от прогулки малышу и его маме.
А вот про что однозначно не стоит забывать, так это про шапочку, которая постоянно нужна на улице осенью и весной (не говоря уже о зиме) всем детям до 7-8 лет. В зависимости от ситуации это может быть теплая шапка, которая закрывает уши (для дней ветреных и холодных), более легкая шапка или берет, кепка с козырьком или панамка (для теплых дней). Маленьким детям (до 3 месяцев) весной и ранней осенью лучше надевать 2 шапки из хлопка, чем одну шерстяную.

                                     Шпаргалка для мамочек
Примерный вариант одежды для малышей до года в осенне-зимний период

+14-16°С – 4-слойная одежда: х/б белье, легкий х/б костюмчик или х/б рубашечка и колготочки (для самых маленьких вместо штанишек ползунки), полушерстяной или шерстяной костюмчик с длинными рукавами, куртка-ветровка, шерстяные носочки, а также полушерстяная или плотная трикотажная шапочка;
+10-13°С – 4-слойная одежда: х/б белье, х/б костюмчик или х/б рубашечка и колготочки (для самых маленьких вместо штанишек ползунки), плотный трикотажный или полушерстяной костюмчик с длинными рукавами, х/б и шерстяные носочки (если без колгот), осенний комбинезон, теплая плотная шапочка;
+3-9 °С – 5-слойная одежда: х/б белье, х/б костюмчик или х/б рубашечка и колготочки (для самых маленьких ползунки), полушерстяной или шерстяной костюмчик с длинными рукавами, теплая кофточка и штанишки, осенний комбинезон, теплые носочки, теплая плотная шапочка, варежки, шарф;
+2 минус 5°С – 5-слойная одежда: х/б белье, х/б костюмчик или х/б рубашечка и колготочки, плотный трикотажный или полушерстяной костюмчик с длинными рукавами, теплая кофточка и штанишки, шерстяные носочки, зимний комбинезон, х/б чепчик и шерстяная зимняя шапка, варежки, шарф.

Дома (период бодрствования)

23°С и выше – тонкое х/б белье: маечка, шортики или даже трусики;
20-23°С – 1-2-слойная одежда: нательное х/б белье, тонкий х/б костюмчик и легкие носочки (для самых маленьких – ползунки);
18-19°С – 2-слойная одежда: х/б белье, трикотажный костюмчик с длинными рукавами, носочки (для самых маленьких вместо штанишек теплые, например, фланелевые ползунки);
15-17°С – 3-слойная одежда: х/б белье, легкий х/б костюмчик или х/б рубашечка и колготочки, полушерстяной или шерстяной костюмчик с длинными рукавами, теплые носочки (для самых маленьких – ползунки).

ЗДОРОВЫЕ ЗУБЫ - ЗАЛОГ ЗДОРОВЬЯ

Здоровье полости рта играет важную роль в сохранении здоровья всего организма.
Наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями являются кариес зубов и болезни периодонта. Они не представляют угрозы для жизни, однако лечение их требует больших экономических затрат. Заболевание чаще всего начинается в детском возрасте, неуклонно прогрессирует и со временем приводит к необратимому поражению зубов, боли и дискомфорту. Если процесс не остановить, зуб постепенно разрушается.
Основной причиной этих заболеваний является зубной налет -специфическое образование на поверхности зуба, обусловленное скоплением и ростом микроорганизмов. Налет прикреплен к поверхности зуба, его невозможно смыть водой.
Бактерии зубного налета превращают сахар и остатки пищи в полости рта в кислоты, которые растворяют эмаль зубов, в результате чего образуется кариозная полость. Кроме того, выделяемые бактериями токсичные вещества вызывают воспаление десен (гингивит) и их кровоточивость. Воспалительный процесс может распространиться на челюстные кости и связку, удерживающую зубы в зубной лунке, они теряют свою устойчивость, становятся подвижными.
Первичная профилактика стоматологических заболеваний основывается на сочетанном использовании следующих 3 методов: гигиена полости рта, использование фторидов, рациональное питание.
Чистить зубы надо 2 раза в день: утром (после завтрака) и вечером, так как во время сна защитные свойства слюны снижаются. Предпочтение стоит отдавать зубным щеткам из искусственной щетины (нейлона) средней или мягкой жесткости, которые значительно гигиеничнее щеток из натуральной щетины.
Перед чисткой зубов необходимо вымыть руки, чтобы не занести в рот инфекцию, прополоскать рот водой, тщательно промыть зубную щетку, и выдавить на нее каплю зубной пасты величиной с горошину.
Правила чистки зубов:
- чистят зубы при разомкнутых челюстях;

• сначала чистят зубы верхней челюсти, располагая щетку под углом 45 градусов к поверхности зуба. На каждом участке, состоящем из 2-3 зубов, делают по 10 движений в направлении от десны к режущему краю зуба;
• начинают чистку с задней поверхности зубов (при чистке задней поверхности передних зубов щетка ставится перпендикулярно режущим краям, и совершаются движения вперед); затем чистят жевательную поверхность коренных зубов;
• в том же порядке чистят зубы нижней челюсти;
• завершают чистку массажем десен - при сомкнутых зубах щеткой выполняют круговые движения, захватывая зубы и десны.

Фториды - химические соединения, которые в специально подобранных
дозировках  снижают риск возникновения кариеса. Они способствуют укреплению эмали (за счет удержания ионов кальция в твердых тканях зуба), повышая ее устойчивость к воздействию кислот,  препятствуют прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба и угнетают их размножение, предотвращая появление зубного налета.
Соединения фтора попадают в организм с водой и пищей (морской
капустой, морской рыбой, чаем, минеральной водой «Дарида»), но количество их невелико. Для восполнения запасов фтористых соединений необходимо употреблять в пищу фторированную соль. Необходимо также чистить зубы фторосодержащей пастой (содержание фторидов должно быть указано на упаковке зубной пасты и составлять 500-1500 РРТ).
Для профилактики стоматологических заболеваний важно соблюдать
определенные правила питания, которые предусматривают полноценный набор пищевых продуктов при ограничении употребления углеводов. Рациональный режим питания предполагает полноценное 3х-разовое питание. В промежутках между основными приемами пищи  не следует употреблять продукты с высоким содержанием сахара, особенно леденцы и мучные продукты (печенье, сухари, пирожные), остатки которых долго сохраняются на зубах, Постоянное присутствие сахара в ротовой полости стимулирует продукцию микроорганизмами зубного налета -  кислоты, которая постепенно разрушает эмаль. Сладкие газированные напитки («Фанта», «Кола» и другие), прием углеводов чаще 5 раз в день (включая закуски) на 40 % повышают риск  заболевания кариесом.
Предупреждают заболевания зубов и десен употребление молока,
творога, сыра, рыбы, свежих овощей и фруктов, тщательное  пережевывание пищи, регулярный уход за зубами и дополнительное  применение препаратов кальция и фтора.
Очень важно посещать стоматолога не реже 2 раз в год,  врач даст
рекомендации по гигиене полости рта, своевременно выявит проблемы, проведет необходимое лечение.
В настоящее время средства гигиены полости рта представлены  
довольно широко: различные виды зубных щеток и   паст, порошки,
эликсиры,  зубные нити, зубочистки, гели, пастилки, жевательные резинки, драже, гигиенические таблетки.
Зубные щетки. Предпочтение следует отдавать зубным щеткам с
искусственной щетиной. Это объясняется тем, что синтетическое волокно, используемое для рабочей части щетки, может быть заданной жесткости, упругости, концы его закруглены и не травмируют слизистую оболочку десны. Они в меньшей мере, чем щетки с натуральной щетиной, подвергаются микробному загрязнению.
Следует приобретать те зубные щетки, которые имеют удостоверение о
гигиенической регистрации в Республике Беларусь. Зубная щетка должна продаваться в герметичной упаковке, на которой должно быть указано название, степень жесткости щетины и информация о фирме-изготовителе.
Новую зубную щетку необходимо хорошо промыть теплой проточной
водой. Не следует обрабатывать ее кипятком, это портит искусственную щетину.
Размер зубной щетки необходимо подбирать для каждого
индивидуально: рабочая часть не должна превышать размера 2-3 диаметров коронок зубов, что позволит вычистить труднодоступные участки полости рта. Для взрослых наиболее приемлема головка щетки длиной 22-28 мм, для детей - около 20мм. Пучки щетины должны располагаться достаточно редко. Форма зубной щетки не влияет на эффективность чистки, поэтому при выборе какой-либо конструкции щетки можно руководствоваться индивидуальными предпочтениями. Менять зубную щетку следует каждые 2-2,5 месяца, хранить чисто вымытой, в стакане, рабочей частью вверх.
Детская щетка должна быть мягкой, с маленькой, короткой головкой.
Такой щеткой можно хорошо почистить даже труднодоступные поверхности зубов. Привлекательная форма и яркий цвет зубной щетки помогут детям сделать процесс чистки зубов веселым и привлекательным.
Зубные пасты являются основным и наиболее распространенным
средством ухода за полостью рта. К зубным пастам предъявляется ряд требований: они должны быть нейтральными, обладать очищающими и полирующими свойствами, иметь приятный запах, вкус и вид, охлаждающий и дезинфицирующий эффект, быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие. На сегодняшний день научно обоснована и доказана роль фтора в профилактике стоматологических заболеваний, поэтому предпочтение следует отдавать фторосодержащим зубным пастам. Выбирая фторосодержащую зубную пасту, убедитесь, что упаковка герметически запаяна и срок годности содержимого не истек.
Пасты обычно состоят из абразивного наполнителя, связующего компонента, поверхностно-активных веществ, антисептика и отдушки. Кроме того, в пасту можно ввести лечебно-профилактические добавки. В зависимости от того, введены подобные добавки или нет, пасты разделяют на лечебно-профилактические и гигиенические.
Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и в настоящее время применяются мало.
Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных компонентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты и настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Такие пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта.
В зависимости от входящих в рецептуру биологически активных веществ, лечебно-профилактические зубные пасты делятся на 5 групп:

• противокариозные;
• пасты, содержащие растительные препараты;
• солевые зубные пасты;
• пасты, содержащие различные биологически активные добавки;
• зубные пасты, содержащие ферменты.

Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зубов и предупреждают образование зубного налета, что достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция.
Зубные пасты «Blend-a-med Complete» и «Blend-a-med Mineral Action» помогают надежно защитить зубы от кариеса благодаря активному фтору в системе «Флуористат», которая за 1 минуту чистки обеспечивает зубы таким количеством свободного фтора, как другие зубные пасты за 10 минут. Они эффективно удаляют бактериальный налет, снижают образование зубного камня, улучшают состояние десен, эффективно удаляют темный налет и восстанавливают естественную белизну зубов, надолго сохраняют дыхание свежим.
«Dentavit Q10» содержит коэнзим Q10, оказывающий оздоравливающий эффект на десны, а активный фтор надежно защищает зубы от кариеса.
Зубные пасты «Lacalut sensitive» и «Colgate sensitive»  применяют при повышенной чувствительности зубной эмали к внешним раздражителям, болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое.
Пасты, содержащие в качестве добавок растительные препараты, улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами. Предназначены для укрепления десен, предотвращают их кровоточивость, препятствуют развитию пародонтоза.
Солевые зубные пасты содержат различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие. Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета.
Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки (витамин В5, бороглицерин) обладают противовоспалительным и регенеративным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Ферментосодержащие зубные пасты относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием. Они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым состояние полости рта. Такие пасты рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазе обострения.
Сравнительно недавно в ассортименте средств ухода за полостью рта появились безабразивные чистящие средства и гелеобразные прозрачные зубные пасты. Особенно эффективны гелевые зубные пасты для восстановления эмали.
Подобрать зубную пасту для ребенка должен подобрать врач-стоматолог с учетом возраста и состояния твердых тканей зубов. Детям дошкольного возраста целесообразно пользоваться слабопенящимися зубными пастами, а детям школьного возраста - дающими пену. Детские зубные пасты «Витоша Р», «Рийл», «Дракоша» содержат кальций или соединения фтора, которые укрепляют зубную эмаль. Содержание фтора в детских зубных пастах в 2-3 раза меньше, чем в пастах, предназначенных для взрослых, что безопасно для малыша, даже если какое-то количество пасты будет случайно проглочено им во время чистки зубов.
Зубные нити находят широкое применение для снятия зубного налета на контактных поверхностях зубов. Однако в детской практике их целесообразно использовать либо при проведении профессиональной гигиены полости рта, либо у детей старшего школьного возраста. Для этих же целей применяются и зубочистки.
В последние годы проводился ряд исследований по изучению влияния регулярного употребления жевательной резинки на заболеваемость тканей и органов полости рта. Доказано, что жевательная резинка уменьшает количество отложений на зубах; если ввести в состав резинки лечебно-профилактические добавки, она может оказывать также профилактическое действие. Использование жевательной резинки стимулирует скорость слюноотделения в 3-10 раз, нейтрализует действие кислоты в полости рта, способствует проникновению слюны в труднодоступные межзубные промежутки, помогает удалить остатки пищи. Необходимо помнить, что жевательная резинка является дополнительным средством, но не заменят регулярную чистку зубов,
Основное назначение зубных эликсиров - дезодорация полости рта. Применяются для полоскания после чистки зубов или после приема пищи. Введение в состав эликсиров лечебно-профилактических добавок позволяет использовать их в качестве дополнительного профилактического средства. Так, зубной эликсир «Специальный» содержит фторид натрия и витамин В.
Таким образом, применение индивидуально подобранного средства гигиены полости рта в сочетании с регулярным уходом за зубами позволяет сделать гигиену полости рта одним из экономически выгодных массовых методов профилактики стоматологических заболеваний.
Чтобы иметь красивую белоснежную улыбку, соблюдайте следующие правила:
- ешьте вместо сладостей больше сырых фруктов, орехов, семян;
-  тщательно разжевывайте твердые сырые овощи, например морковь и сельдерей;

• вместо нектаров или шипучих напитков с высоким содержанием сахара пейте несладкие напитки, натуральные соки и частично обезжиренное молоко;
• употребляйте в пищу молоко, сыр и зеленые овощи, содержащие кальций, который укрепляет твердые ткани зубов;

-  используйте фторосодержащие зубные пасты, укрепляющие зубную эмаль;

• чистите зубы два раза в день, соблюдайте правильную технику чистки зубов, хотя бы один раз в день пользуйтесь зубной нитью, применяйте зубочистки;
• ополаскивайте рот водой или зубным эликсиром после каждой приема пищи;

- посещайте стоматолога два раза в год;
- ведите здоровый образ жизни.

И.Ф. Анискович,  врач стоматолог-ортодонт высшей квалификационной
категории, заведующий ортодонтическим отделением 19-й городской детской поликлиники 

«Своего четырехлетнего малыша закаливаю холодным душем, но он как-то странно себя ведет – ежится, дрожит и как будто боится чего-то. Странно это как-то. Вроде два дня назад, когда Егорку обливать холодной водой начала, все нормально было. Что сейчас с ним происходит, как этого избежать? Если можно, расскажите, как правильно закаливать ребенка»

Ответ.

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ДЕТСКОГО ЗАКАЛИВАНИЯ

Уважаемая мама, первый вопрос, который хочется Вам задать: «А готов ли ваш ребенок к холодному душу?» Ведь холодный душ – это уже для тех, кто закаливается не один год. И прежде, чем приступить к таким радикальным обливаниям, необходимо проделать путь от воздушных ванн до обливаний водичкой, температура которой колеблется между 20 и 22 градусами. Если вы не учли этого, неудивительно, что ребенок вместо того, чтобы получить от закаливания заряд бодрости и энергии, ничего, кроме страха, не испытывает. Чтобы закаливающие мероприятия принесли пользу, нужно знать основные принципы закаливания, его механизмы и определенную схему. Поговорим обо всем по порядку.

Основные принципы закаливания

• Закаливаться нужно постепенно, не торопясь. Ни в коем случае нельзя

сразу обливать ребенка ушатом холодной воды или пытаться окунуть в прорубь (это уже моржевание). При резком перепаде температур кровоток в организме ускоряется в несколько раз. А это является серьезной нагрузкой даже для сердца взрослого человека. Чтобы лихо плавать в лютые морозы в ледяной проруби, ребенку нужно лет десять серьезно закаляться.

• Проводить закаливающие процедуры необходимо систематически. Не

прерывайте их без серьезных на то оснований, так как при отсутствии тренировки организм теряет ценные навыки адаптации к перепадам температур, которые успел приобрести. Иначе вам придется повторить пройденный материал сначала.

• Не выполняйте процедуры, если малыш замерз, то есть не допускайте

переохлаждения ребенка, избегайте сильных раздражителей: продолжительного воздействия холодной воды или очень низких температур воздуха, а также перегревания на солнце.

• Закаливающие процедуры необходимо сочетать с физическими

упражнениями и массажем.

• Страх перед закаливанием и насильственное его проведение не будут

способствовать положительному воздействию раздражающих факторов на организм, но могут привести к невротическим расстройствам.

• Перед тем, как начинать закалять малыша, нужно обязательно

проконсультироваться со специалистом. Он, опираясь на состояние здоровья ребенка и его индивидуальные особенности, поможет подобрать наиболее эффективную схему закаливания.

Что происходит при закаливании?

Каждый раз, подвергаясь воздействию низкой температуры (холодной воды или воздуха), все сосуды организма сначала сужаются, а потом, когда тело начинает согреваться, расширяются. В результате ускоряется кровоток, активизируются обменные процессы, улучшается аппетит. А хороший аппетит, в свою очередь, способствует повышению иммунитета (пища дает дополнительную энергию, которая помогает антителам (иммунным клеткам) работать быстрее и эффективнее бороться с болезнями). Правда, есть одно «но»: недели и даже месяца недостаточно для того, чтобы антитела научились давать молниеносный отпор различным инфекциям. Им нужна тренировка. И лучшего «тренера», чем грамотное закаливание, не найти. 

Закаливание воздухом

Закаливание воздухом начинается с первых дней жизни малыша: при переодевании, проветривании помещения, при первых прогулках. Летом в хорошую погоду прогулки можно начинать сразу после выписки из родильного дома. Первые прогулки длятся 20-40 минут, постепенно увеличиваясь до 6-8 часов. Осенью и зимой прогулки начинают с 1-2-недельного возраста, причем выносить грудничка на открытый воздух можно при температуре не ниже –5°С, через три месяца допустима температура -10°С. Длительность прогулки зимой должна составлять 15-20 минут, постепенно увеличивайте ее до 1-1,5 часов 2-3 раза в день. Колясочку совсем необязательно завешивать, ведь движение воздуха обеспечивает закаливающий эффект. Зимой личико ребенка должно быть открыто, но защищено «колодцем» из одеяла.
Воздушные ванны проводят в помещении при температуре воздуха +20°­+22°С.  Ребеночка  оставляют обнаженным на 1-2 минуты, через два-три дня увеличивают время на 1-2 минуты, постепенно приближаясь к тому, чтобы оставлять кроху без одежды по 10-15 минут к 6 месяцам, до 30 минут – к году. Важно, чтобы ребенок не переохлаждался. Воздушную ванну следует прекратить, если малыш покрылся «гусиной кожей». Ежедневно можно так «купаться» 2-3 раза. Температуру воздуха, при которой ребенок «погружается» в воздушную ванну, постепенно понижают до +17°С-+18°С (для детей 1-2 лет), потом до +15°С-+16°С (для детей 2-3 лет). После того, как младенчик привык к воздушным ваннам в помещении, его выносят на открытый воздух (температура не ниже +22°С). Первая свето-воздушная ванна не должна длиться больше 3-4 минут, в дальнейшем время ее постепенно увеличивается до 30-60 минут. Если погода позволяет, желательно «купаться» ежедневно. Детки 4-6 лет могут с пользой для здоровья принимать такие ванны, начиная с температуры воздуха +17°­+18°С, постепенно ее снижают до +12°­+13°С. Если ребенок переносит прохладу нормально, продолжительность первой ванны может быть 5 минут, затем удлиняется до 8-10 минут и более.
Помните!
Процедуру начинают не ранее, чем через час после еды, лучше после дневного сна. «Раздевать» ребенка нужно постепенно: сначала воздействие прохладного воздуха на себе ощущают ручки и ножки, потом можно снимать кофточки, майки, штанишки, юбочки.

Противопоказания

Воздушные ванны не проводятся при простудных заболеваниях, лихорадочных состояниях, в ветреную погоду, в жару и при высокой влажности. А вот остаточный насморк не является противопоказанием для прогулок, необходимо только предварительно прочистить малышу носик. 

ЗАКАЛИВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ СОЛНЕЧНЫХ ЛУЧЕЙ

Этим видом закаливания, дорогие мамы, вы занимаетесь со своим солнышком при систематических прогулках (то есть при закаливании воздухом)! Воздействие солнечных лучей на детский организм усиливает обмен веществ, помогает формированию косточек, делает кожу и слизистые оболочки менее чувствительными к переохлаждению и т. д. Но ультрафиолетовое излучение особенно активно воздействует на иммунную систему: чем меньше ребенок, тем это воздействие выше. Поэтому крошкам до года солнечные ванны противопоказаны, с осторожностью применяются они и у деток до трех лет. Лучше, чтобы до этого возраста малыш наслаждался солнышком в тени деревьев. В рассеянном солнечном свете много ультрафиолетовых и мало инфракрасных, вызывающих перегревание, лучей.
Начинать закаливать крошку при помощи солнечных лучей следует, естественно, летом, курс солнечных ванн составляет примерно 25-30 сеансов в сезон. Если в тени 20-22°С, выносите малютку на улицу, располагайтесь под деревом, в беседке или на террасе и устраивайте малышу воздушную ванну. Во время этой процедуры на несколько минут выйдите с крохой из тени на солнышко – это и будет солнечная ванна! В первые 2-3 дня не оставайтесь под открытым солнцем более 5 минут. В последующие дни увеличивайте время нахождения под прямыми солнечными лучами на 3-5 минуток. Постепенно ваши солнечные ванны станут длиться по 30-40 минут, а может быть, и час.
Вспотевшему на солнце крохе нужно в течение 5-10 минут остыть в тени, спокойно полежать или посидеть с мамочкой.                                          

Это надо знать!

Только не забывайте, что на головке малыша должна быть панамка или платочек во избежание солнечного удара. Периодически прячьтесь в тень и снова выходите к солнышку. И наблюдайте за ребеночком: если малыш становится вялым, начинает капризничать, значит, солнечная ванна – это не его стихия. Отказываться вовсе от солнечного закаливания не стоит, просто сократите время пребывания на солнце до 10-15 минут. При малейшем покраснении на коже лучше прекратить принимать солнечные ванны на 1-2 дня.

Помните!

Милые мамы, нельзя проводить деткам солнечные ванны натощак и ранее чем через 1-1,5 часа после еды. Не рекомендуется также есть сразу после солнечной ванны. Лучшее время для солнечных ванн – 9-11 часов утра в мае (при условии, что весна теплая и солнечная) и в летние месяцы. В обеденное же время, когда солнце агрессивно, лучше остаться дома или в тени.

Противопоказания

Солнечные ванны противопоказаны детям во время простудных и острых респираторных заболеваний, в период обострения хронического заболевания, с повышенной температурой, недомоганием, головной болью. Когда ребеночек находится на солнце, ему лучше не бегать, не читать, не разговаривать громко и эмоционально – это ведь тоже нагрузка, а в сочетании с действием прямых солнечных лучей перенапряжение может быть вредным.

МЕТОДЫ ЗАКАЛИВАНИЯ ВОДОЙ

К более интенсивному закаливанию относятся водные процедуры, особенно контрастные. Закаливающие водные процедуры можно начинать с самого раннего возраста, с рождения. Ведь в определенной степени к водным процедурам относится и гигиеническая ванна. До 2-3 месяцев закаливание водой включает лишь умывания, подмывания после приема общей ванны с постепенным снижением температуры водички для закаливающих процедур (обливания) от 36 до 22 градусов. После можно переходить к влажным обтираниям. Но не всего тельца крохи, нет, только ручек от кисти до плечиков и ножек от ступней до коленок. Сначала температура должна быть 33-36 градусов, постепенно ее снижают до 28 (примерно на 1 градус каждые 5 дней). Не забывайте насухо вытирать малыша после каждой процедуры. К 9-10 месяцам местное закаливание заменяется общим. Малыш привыкает к тому, что теперь ручки ему обтирают полностью, затем переходят к ножкам, потом обтирают грудь и спинку.
С 9-10 месяцев до годика карапузик постепенно переходит от обтираний к обливаниям (сначала поливаем спинку, потом грудь, животик, ручки), постепенно снижая температуру водички до 28 градусов, а вот малыша от года до трех лет можно приучать к общему обливанию, постепенно снижая температуру воды до 24 градусов.
Для деток постарше рекомендованы контрастные ножные ванны, обтирания, душ. Ванны для ножек делаются так: ставят два тазика с водой. В одном – вода 38-40 градусов, в другом – всего лишь на 3-4 градуса ниже. В горячем «корытце» можно стоять 1-2 минутки, а в прохладном – 5-20 секунд.  
Если очень хочется закалять ребеночка в сауне, что ж, это можно, но не раньше, чем малышу исполнится 4 годика. В первый раз кроха заходит в парилку на 5 минуток при условии, что температура на верхней скамеечке не превышает 80 градусов. В последующем малышу можно заходить в сауну до трех раз. Детишки 5 лет уже могут париться в русской баньке. Будьте здоровы и помните, что начинать закаливающие процедуры всегда проще, полезнее и веселее летом!